零伽壹解析 | 区块链技术+医疗 将重塑医疗行业

随着居民养老、健康管理需求的日益加大，我国医疗健康产业发展迅速。2019年数据统计，中国有360万医生，但中国老龄人口已经达到2.48亿，确诊为慢病患者的人数超过3亿，相对于整个社会的健康医疗服务需求，中国的医疗资源供应不足，数据流通不畅及信息不对称产生了如就医体验差、医患矛盾、假药劣药等诸多问题。

区块链正准备通过从过程中移除中间商的方式来使我们的数字化交易更有效率。Forrester的“十大技术趋势看点：2018到2020”报告中预测，“一个可行的基于区块链的市场将会被商业化”。大型金融机构和IT巨头都已经开始投资和探索区块链在很多当前商业模式中的应用。但是医疗行业呢？医疗业能否从这个技术中获利呢？

面对医疗健康产业的种种问题或痛点，区块链技术和医疗行业的结合，凭借分布式、不可篡改、可追溯等特点，可以在保障患者数据隐私的前提下，打通医疗数据的信息流通，改善机构之间互为数据孤岛的现状，重建医患之间的信任，提高医疗行业效率。

区块链是链条形式的数据记录，我们称为区块，用于维护一个累积增长的数字化交易的名单，如医疗业内的电子医疗记录（EHR-electronic healthcare records），或电子医药记录（EMR-electronic medical records）。每个区块都包含一个时间戳（timestamp）和数字化签名，并链接到一个之前的区块。这些区块还包含一个只被使用一次的任意或非重复的随机数值（nonce），它是在挖掘过程中使用的一个整数。nonce通过使整数尽可能唯一并极难重新运行或重新使用，增强了对黑客或不速之客的阻止。

区块链是按顺序将数据区块相连成链式结构，用密码技术保证数据的不可篡改和不可伪造的高度安全性，是去中心化的分布式账本数据库。

第一，区块+链式结构，保证医疗数据的严谨性，不能被修改；

第二，分布式存储，去中心化记录的医疗数据库保证了医疗数据的责任分散化和数据系统的完整性；

第三，非对称加密算法，用密码学原理解决了医疗数据记录的安全性，建立起区块链医疗网络的互信；

第四，智能合约，也叫做脚本，可以让医疗信息利用区块链技术在安全、互信的基础上，完成满足特定条件下的交易。

所有区块链都是分布式账本，但并非所有分布式账本都是区块链。与传统的账本体系不同，区块链不包括具有编辑或删除交易的特殊权限的节点。区块链技术并不是一个新创造，它是多种已被证明的技术的一个合集，以一种新的方式被应用而已。

大多数区块链使用六种主要技术：

1.非对称加密，通过公钥和私钥的双向机制保护你的数据安全

2.哈希函数，验证用整数验证数据的真实性

3.点对点（Peer-to-Peer）沟通，确保双方责任均等

4.默克尔树（Merkle Tree），用于验证数据与效率的一致性

5.关键价值数据库，储存、管理、以帮助恢复数据

6.工作的证明文件，用于确认交易以及创建新的区块

医疗行业发展的痛点

1.数据化程度低

随着互联网的发展，医疗卫生领域的数字化程度已经不断提高，不管是从医疗设备还是从医疗服务的角度来看，电子化的趋势也越来越明显。目前一些三甲医院的医疗设备及医疗服务的水平较高，但是中等偏下的医院还处于更新换代的阶段，数据化能力较差。并且在临床医学方面，基本不存在数据的采集与利用，患者与医生或者制药商之间的沟通处于断裂状态，临床数据得不到分析和利用，大大地阻碍了临床医学领域的进步。

2.医疗机构相互孤立

医疗数据虽然浩如烟海，但存在严重的数据孤岛问题。“检查是检查的，医院是医院的”，初查和复查的数据各自割裂，各个医疗机构之间也不互通。而大数据是中心化的，没法做到可追溯，也无法确保数据不被篡改或损毁。

由于数据化程度低，各医院之间存在着明显的信息不对称现象,医院间相互孤立，病人信息无法同步，由此带来了巨大的人力物力的浪费，降低了行业的效率，阻碍行业快速发展。

3.网络安全压力大

虽然法律法规明确保障医疗卫生领域的数据安全和隐私，但是互联网的快速发展，使得越来越多的设备开始入网，给网络安全工作带来巨大隐患。2017年IBM Security和Ponemon研究所的研究显示，防止医疗数据泄露的费用有所增加，平均每个记录为380美元，而其他行业的数据维护成本则下降了10%。因此，数据及网络安全问题将越来越成为该行业关注的问题。

区块链应用于医疗行业的优点

1.理赔和账单管理

在理赔裁决和计费（billing）管理过程中实现的区块链将帮助各方了解到他们在一项服务的预估成本中所占的份额。它可以通过将计费以及保险相关活动（BIR-Billing and Insurance Related）自动化来进一步降低管理成本。

2.医药数据管理

区块链可以提高操作交互性，并确保医疗信息的交换安全。实时追踪病患的能力提高了护理协调性，这也是对于基于价值的和高效化成本（cost-effective）的护理的重要要求。

3.减少欺诈

欺诈每年给保险业造成超过800亿美元的损耗。区块链可以帮助决定一个理赔的提交是否有效，通过从交易中的任何一个点的多个来源安全地提取数据来减少欺诈活动的影响。

4.健康研究和临床试验

估计有50%的临床试验未被报告。区块链的改进利用了时间戳记录和结果，可以处理选择性报告和结果操纵的问题，这将减少欺诈和临床试验记录的错误。

5.追踪假药

制药公司因假药每年发生预估2000亿美元的损失。区块链可以围绕着货物移动来创造“单一事实来源”，并通过追踪在个体药物/产品层面的药物供应链的每一步来帮助维持完整性（integrity）。

6.保护隐私

从2015至2016年，1.4亿患者记录被破坏，影响超过2700万患者记录。除了黑客和勒索软件，43%的此类破坏（192起事件）是由于内幕者的错误或者不法行为造成的内部问题。现有的医疗业IT体系架构可能不足以监控以及保护连接的设备（医药产品的网络,或称作 IoMT-internet of medical things）的安全。使用区块链可以降低对隐私和可靠性的忧虑。

结语

区块链技术在医疗领域迈出了万里长征的第一步。随着近年来国家连续出台政策推动智慧医疗、智能技术的发展和应用，区块链技术正在重塑医疗行业。无论对个人还是医疗机构，区块链+医疗在卫生行业的深层开发应用有效盘活了医疗数据，链接了有需求的医患、医疗机构药企、保险商等，同时简化流程、降低成本，对改善医疗等各行业环境具有现实意义，无疑是一个多方共赢的新探索。