争议! 新冠患者体内的抗体只能维持60天？

近期，医学顶级期刊《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine，NEJM）发表多篇letter形式的文章，这些文章主要讨论在中度病情的新冠患者中抗体逐渐消失的情况。米老鼠觉得有必要和大家介绍一下，因为这和以后的新冠疫苗接种也有一定的关系。

Ibarrondo等人之前发表文章：在中度新冠患者体内，新冠病毒抗体的含量在患病初期的90天之内下降速度非常快（指数级）。该研究得到了包括Terpos和Kutsuna等人的验证，他们发现中度患者在患病60天后抗体含量开始下降，并且重度患者体内的抗体含量最终也会下降，只是时间比较晚一点。这也意味着人体对新冠病毒的免疫可能不会持久，这也给新冠疫苗的应用蒙上了一层阴影。

然而，Bölke和Wajnberg等人却得出了相互矛盾的结果，他们发现患者发病后50~60天内新冠抗体仍然保持高浓度，只是在120天后才会有轻微的下降。

导致上述矛盾结果的原因主要有两个：

(1) 首先是不同研究中使用不同方法来定量新冠抗体。在发现抗体快速减少的研究中，他们测量了刺突抗体的抗受体结合域，这个具有更高的特异性。不过，其他研究则测量针对整体尖峰（S）或核衣壳（N）的响应，还有许多小组依靠原始的光密度读数，这些读数容易因试剂或环境条件的微小变化而导致实验间的差异。很不幸的是，那些报道新冠抗体仍然维持较高浓度的研究多是采用这种光密度读数的方法。

(2) 另一个因素是不同研究之间参与者的组成不同。在疾病严重程度不同的人群中，抗体衰减的程度可能有所不同。大量研究发现，与轻中度感染者相比，一些重症患者的抗受体结合域抗体水平高得多，这说明在重度感染的患者体内新冠抗体的含量能长期维持较高浓度。

在米老鼠看来，现在的一系列研究都证实了感染程度越重，患者体内抗体维持的时间越长，但是这种维持也不是长久的。对于轻中度患者而言，体内高抗体浓度可能只能持续60~120天，保守点说也就只能维持60天。这也就意味着，那些接种新冠疫苗的人（不诱发重症）可能只能得到60天的保护时间，过了60天后可能需要再次接种，当然现在谁也不知道再次接种后的效果如何。

所以，保守点说大家还是注意保护好自己，千万别认为疫苗是万能的！大家都应该接种过乙肝疫苗吧？有兴趣的朋友可以测测现在自己体内是否还有乙肝抗体。

参考文献：

1. IbarrondoFJ, Fulcher JA, Goodman-MezaD, et al. Rapid decay of anti–SARS-CoV-2antibodies in persons with mild Covid-19. N Engl J Med 2020;383:1085-1087.

2. Li L, Zhang W,Hu Y, et al. Effectof convalescent plasma therapy on time to clinical improvement in patients withsevere and life-threatening COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA 2020;324:460-470.

3. Psaltopoulou T, Sergentanis TN, Pappa V, et al. The emerging role of convalescentplasma in the treatment of COVID-19. Hemasphere 2020;4(3):e409-e409.

4. WajnbergA, Amanat F, Firpo A,et al. SARS-CoV-2 infection induces robust,neutralizing antibody responses that are stable for at least three months.

5. PremkumarL, Segovia-Chumbez B, JadiR, et al. The receptor binding domain of theviral spike protein is an immunodominant and highly specific target ofantibodies in SARS-CoV-2 patients. Sci Immunol 2020;5:eabc8413-eabc8413.

6. Wang Y, Zhang L, Sang L,et al. Kinetics of viral load and antibody response in relation to COVID-19severity. J Clin Invest 2020 August31 (Epub ahead of print).