随州市卫健委信息化专班负责人叶峰：数字化助力完善面向全生命周期、全要素的卫生健康服务丨数据猿专访

卫生健康领域的数字化转型主要涉及四个方面：互联网医疗、电子病例、医疗大数据和人工智能。在互联网医疗领域，主要涉及在线医疗咨询、预约挂号、远程医疗等方面；在电子病历方面，通过电子病历在区域间、机构间的快速流转，医生可以更快速、准确地获取患者的全方位健康和诊疗信息，提高诊疗效率和质量，同时，电子病历还可以方便医生在远程会诊等方面的交流和协作，实现医疗资源的共享和优化；在医疗大数据应用上，主要包括医学研究、疾病预测、医疗资源管理等方面；人工智能技术在医疗领域的应用主要包括医学辅助诊断、辅助阅片（图）、辅助监测、辅助监管、药物研发等方面。

很多在北上广深等一线城市就医的患者和家属，经常能感受到数字化转型带来的极大便利，在并不发达的中等城市，卫生健康领域的数字化究竟进展到什么程度呢？卫健部门数字化转型的困难和机遇在哪里？……为了了解这些状况，数据猿专门采访了炎帝故里、湖北省随州市卫健委信息化专班负责人叶峰。

迫在眉睫、势在必行的数字化转型

叶峰认为，整个卫生健康领域的数字化转型可以用四个字来形容——势在必行，如果要在它的前面加一个形容词，那就是“迫在眉睫”。短短的一句话，道出了“卫健人”对当前数字化转型的期待和急迫。

最近几年，卫生健康领域按照党中央、国务院的规划部署，全面围绕“县域医共体建设、紧密型城市医疗集团建设、医防融合、分级诊疗、医疗卫生服务能力建设、互联网+医疗健康”等重点工作任务，努力实现高质量发展目标。叶峰认为，如果没有信息化来做相关的支撑以及提供相关服务，这些工作完成的速度和质量都将会大打折扣，甚至可能无法完成，因此，卫生健康服务体系的数字化转型是迫在眉睫。

其次，部分人对于卫生健康工作的理解比较狭隘，他们认为卫生健康的工作就是临床医疗服务。其实并不是如此。叶峰告诉数据猿，卫生健康不仅仅包括临床医疗服务，还包含基本公共卫生服务、家庭医生服务、疾病预防控制服务、妇幼保健服务、卫生监督综合执法服务、采供血服务等等。整个卫生健康工作的任务，是围绕着人民群众的全生命周期、全要素的健康服务，新时期卫生健康服务能力提升的重要内容之一，就是要改变过去服务“碎片化”的局面，按照“一体化战略”思维将各类卫生健康服务资源和能力进行打通、整合，让服务形成合力、有效连贯，这些都离不开信息化、数字化能力的建设和支撑，所以结合这个角度来看，卫生健康服务体系的转型是势在必行。

第三，群众对卫生健康服务的便利性需求日益增长。例如诊疗结算、报告查询等环节在群众接受诊疗服务过程中消耗时间较多，反复在医生、缴费处、辅助检查窗口之间来回奔波，让群众在接受卫生健康服务时体验感较差，同时，存在多次就诊的患者需要面对多次检查、询问等环节也让医疗服务效率很难有大幅提升，反观在其他行业，信息化手段已深入服务全流程的各个环节，并广泛使用，群众对卫生健康服务的便利性措施需求的呼声较高，这些便利性需求的满足也让卫生健康服务体系数字化转型成为必然。

整体来看，叶峰对于卫生健康领域的数字化转型升级非常期待，又非常急迫，期待是因为方向很明确、转型后的服务和能力很高效便捷，急迫是因为落实规划中的诸多任务，需要解决很多难题，要啃不少“硬骨头”。

五个探索方向

既然时间紧、任务重，随州市目前的医疗健康数字化转型做的怎样呢？叶峰和他的团队做了哪些方面的探索呢？叶峰告诉数据猿，他们一共做了五个方向的探索。

一是开展了以“云”、“网”、“安全”为主要内容的环境建设与改造，基本完成了地市级深度一体化体系构筑。所有应用统一上云，实施以“容器化为主+虚拟化为辅”底层技术和“两地三中心”资源体系的卫健云资源池建设，夯实资源基础；开展以“多运营商支撑、IPv6适配、4路（主备线路+双5G）接入、统一外连”为主要内容的网络升级改造，全面提升网络性能和可靠性，在全面提高医疗卫生机构网络接入环境稳定、安全的同时，对内指导各级各类医疗卫生机构规范内网改造与管理，充分考虑面向未来的“万物互联”需求。开展以“统一登录、CA认证、云端+终端安全联动”为主的安全控制体系建设，搭建统一的安全态势感知与策略管理平台，强化信息安全管理意识和机制建设，提升信息安全水平。

二是开展了以“统一架构、统一标准、统一应用”为主的一体化基础应用建设，完成了应用主体框架打造。在统一架构方面，全面使用B/S架构应用替代，实现应用系统的多终端（各类电脑、平板、移动终端和云桌面等）使用，一个网页即可打开绝大部分业务应用，实施了“单点登录”改造，大量应用系统只需打开网页即可使用。在统一标准方面。所有应用软件对标“电子病历评级”、“互联互通标准化成熟度测评”和“湖北省全民健康数据标准集”等数据标准，采取“数据治理前端化”的模式，确保“数据产生即高可用”，并明确规定在后期信息化建设中强势执行统一标准。在统一应用方面，项目建设中，使用全云化应用替换市、县、镇、村四级机构原有老旧的诊疗、护理、检验检查、药剂、收费、基本公卫、健康档案、重点病种自动报告、电子健康卡等业务应用，打造核心应用的“主体结构”，明确后期建设和其他应用必须围绕基础应用展开、对接。

三是开展以“一湖四中台”为主要内容的数据底座建设，促进数据流转，提取数据价值。围绕“核心应用体系”开展平台级“数据中心”（主中心、临床数据中心、运营数据中心）和“集成平台”建设，保障时效性要求较高的数据在应用层面“零阻力”快速流转，满足业务间、机构间、区域间协同需求。以“数据中台”建设促进全量数据资产的管理，搭建高可用的“数据湖”；通过在“数据中台”中前置数据标准的形式打造“第二把标尺”，对“入湖数据”进行质控。以“应用中台”建设促进对应用发布、日常运维、迭代更新、管理配置的进一步规范，确保数据底座对应用的反向监管。通过“技术中台”建设，为挖掘“入湖数据”价值提供必要工具，以便对全量数据资产开展建模、离线分析、实时计算等工作，支撑各业务口的统计分析和实时监测需求；通过“AI中台”建设，对各类建模和算法进行统一管理，为各项智能化医疗业务模型构建提供平台支撑。

四是开展以“便民、助医”为主要内容的应用建设，提升群众就医便利性。通过建设统一的互联网服务小程序——“健康随州”为抓手，整合全市互联网诊疗服务资源，促进便民服务的一站式提供，优先提供“预约、就诊、支付和实名制身份识别”等功能模块，全面推广使用“电子健康卡”，并结合“互联网医院”建设逐步完善和丰富小程序功能组件，提高群众在接受卫生健康服务过程中的便利性与快捷性，目前已覆盖近60家医疗机构。

五是开展以“融合、协同”为主要内容的打通应用建设，推进重点工作任务的落实落细。平台正在全力支撑县域医共体、法定传染病自动监测、远程会诊、分级诊疗、互联大网+医疗健康、医防协同、医卫融合等重点工作，同时正在对接“湖北省公共卫生决策指挥系统”的多项应用在随州上线。在2023年下半年开始将启动即时通讯与协同工具建设，将已夯实的基础和架构、已形成的数据资产、已覆盖的业务工作进行全面串联，并对照不同“融合、协同”场景需求，不断深入信息化的支撑、促进作用。

随州市区域医疗一体化平台系统架构图，来源：随州市卫健委

通过这五个方向的探索，过去很多难以想象的事情正在成为事实，群众的就医便利性得到快速提升，诊疗的规范性和效率得到较大提高、各类卫生健康数据价值成倍增长。比如在便民助医的应用建设中，近60家医疗机构中包括47家乡镇卫生院和3家社区卫生服务站，这都是离群众最近的基层医疗卫生机构，过去只有城镇居民才能享受的便捷服务现在乡村居民也可以享受；数据挖掘在两波新冠病毒感染期风险评估、法定传染病监测分析等工作中发挥了不可替代的作用，也为后期的大数据广泛使用、隐私计算变现等奠定了基础。

三个挑战与五个趋势

医疗卫生数字化转型为不同城市的居民带来了便捷的服务，然而，与其他行业的数字化转型一样，医疗卫生的数字化转型也面临着不少挑战。除了叶峰提到的数据分散、服务碎片化的挑战，数据猿认为，当前仍然有三个挑战影响行业的数字化转型。

首先是数据安全和隐私保护。随着数字化转型的推进，医疗领域的大量数据也面临着泄露、篡改等安全问题。同时，医疗数据的隐私保护也受到了广泛关注。如何保证数据的安全性和隐私性，是数字化转型的一个重要挑战。

其次是技术标准和系统互联。数字化转型需要各个医疗机构和企业之间的系统互联，但现有的技术标准和系统架构并不完全一致，这对于数字化转型的推进构成了一定的难题。如何制定统一的技术标准和系统架构，是数字化转型的一个重要挑战。

第三是人才短缺和人员培训。数字化转型需要大量的人才支持，包括技术人才和管理人才。然而，目前医疗领域的数字化转型人才短缺，同时，医疗从业人员对于数字化转型的理解和应用也不足。如何解决人才短缺和加强人员培训，是数字化转型的一个重要挑战。

尽管数字化转型面临着一系列的挑战，但是数字化转型也为卫生健康领域带来了巨大的机遇和发展前景。数据猿认为，以下五个方面将在卫生健康领域的数字化转型中，逐渐成为趋势。

第一是智能化医疗。数字化转型将推动医疗机构和企业向智能化医疗转型，实现医疗信息的智能化收集、分析和应用，提高医疗服务的质量和效率。

第二是云端医疗。数字化转型将大力推动云端医疗的发展，实现医疗信息的云端存储和共享，提高医疗服务的可靠性和覆盖范围。

第三是医疗大数据。数字化转型将促进医疗大数据的发展，实现对医疗数据的深度挖掘和分析，为医疗决策和研究提供强有力的支持。

第四是远程医疗。数字化转型将推进远程医疗的发展，实现医疗服务的远程诊断、远程会诊和远程监护等，提高医疗服务的覆盖范围和效率。

第五是医疗服务平台。数字化转型将推进医疗服务平台的发展，实现医疗资源的共享和协同，提高医疗服务的整合性和一体化。

整体来看，尽管数字化转型面临着一系列的挑战，但是通过加强技术研发、人才培养、标准制定等方面的努力，可以逐步克服这些挑战，实现数字化转型的良性发展。医疗健康的数字化转型机会远大于挑战，而且势在必行、迫在眉睫。

随着卫生健康领域数字化转型的不断推进，医疗公平也正在逐步的落地，目标和口号正在照进现实。

文：赢家 / 数据猿