数读上半年：元保保险经纪发布2023年健康险理赔半年报

数读上半年：元保保险经纪发布2023年健康险理赔半年报

科技赋能理赔｜元保保险经纪发布2023年理赔半年报

日前，元保保险经纪发布了2023年元保健康险理赔半年报（以下简称“报告”）。根据元保报告数据显示，在科技赋能下，元保的理赔时效持续提升，元保平均每天提供智能理赔服务4021次，小时赔理赔案件平均结案时长低至8.8分钟，客户对智能客服服务满意度达近95%，在业内处于领先水平。

近年来，互联网保险普惠价值日益显著，医疗健康险报销在治疗总支出中的占比逐年提高，个人实际支付医疗费用占比逐年下降。报告显示，元保商业健康险覆盖全面，医保外费用个人自付比例逐年下降，2023年上半年占比15.86%，与2020年的26.53%相比较，降幅超过40%。

同时，2023年上半年，元保医疗险平均理赔金额22845元，重疾险平均理赔金额101404元。元保为用户提供持续“赔”伴，成功理赔用户每人平均获赔1.27次，其中33%的用户获赔次数大于5次，单客户最多获赔39次。

可以看出，投保人在面临医疗风险时承担的经济压力正在显著减小。

此外，元保充分发挥互联网保险的普惠优势，将健康管理服务惠及偏远地区，为低线城市用户筑牢健康防线，提供更多求医便利。报告显示，2023年上半年，使用健康管理服务的三线及以下城市用户占比72%，其中主要用于图文问诊、健康体检、齿科服务、电话医生和视频医生等服务。

以X先生（化名）为例，他为自己投保了元保关爱·百万医疗2022（优选版），每月保费1.5元。在缴纳3期保费（合计4.5元）后，不幸确诊“前交通动脉瘤”入院治疗，最终获赔7473.55元，获赔金额相当于其所交保费的1500余倍。

无独有偶，T先生（化名）就因自身风险意识较强，投保了元保·百万医疗险。投保后，先后因急性胰腺炎、肠瘘等疾病入院治疗7次，总花费超过131.2万元，社保报销61.3万元，元保·百万医疗险报销67.3万元。

如今，国家愈加重视人民健康保障工作，将保障人民健康放在优先发展的战略位置，元保积极响应国家政策，致力于打造“健康+保险+医疗”深度融合一站式大健康生态平台，现已初见成效。

过去半年，作为国内互联网保险行业的先行者，元保依托自身在人工智能技术上的技术优势，持续深化保险普惠，积极投身科技提效，进一步简化理赔流程和手续，助力健康管理服务下沉市场，让更多人享受高效、便捷的保险服务。

未来，元保将持续借助人工智能技术，不断丰富服务外延，提供增值服务，让更多城市的居民能够享受到优质、可靠的医疗服务和健康管理服务，满足更多用户健康管理、看病就医需求，积极承担企业的社会责任，守护用户的健康美好生活！