海利赢推进三明医改，以“治病为中心”向以“健康为中心”转变！

来源：海利赢医疗科技　作者：敏敏大臣

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随着医改的持续深化，医疗信息化已经成为医改的重点发展方向。将乐县总医院在三明医改原有基础上，今年探索再出发，在信息化建设上率先发力，与我公司首席指导者中国工程院院士俞梦孙团队合作研发“居民健康管理系统”，通过集成县乡村居民健康大数据，将其融合到防治体系全过程，有效打通了“防与治”纽带上的脉络节点。那么，将乐县总医院信息化建设探索有哪些创新做法？医院如何运用大数据管理18万居民健康？又是如何主动推进以“治病为中心”向以“健康为中心”转变的呢？今天我们就一起来关注。

新年新气象，开春一上班，将乐县总医院南口乡温坊卫生所村医余远华和同事们就忙开了，今天他们要去村里几位慢性病的老人家作日常巡诊。和以往不同的是，这次他们手里多了一样“秘密武器”——全科医生工作站。记者在诊疗现场看到，这台机器个头不大，能耐却不小，查血糖、血压、体温、尿检、心电图，一台机器全部轻松完成，做到速度快捷、数据精准。

【同期声】将乐县总医院南口乡温坊卫生所村医 余远华：原来只是做个简单的体检，比如量体温、测血压，血糖以前可以做，数据可能不那么精准，现在这个工作站自己就分析出来了，数据马上就可以给病号了，既方便了患者，也方便了我们医护人员。

余医生告诉记者，这台机器容易上手，只要一刷医保卡，不仅可以现场体检，还可以现场诊疗，同时能够就地结算，村民足不出户就可以就医就诊，方便实用，现在已经成为乡村签约医生的得力助手。更重要的是，村民诊疗和体检过程中产生的健康数据，可以第一时间上传到县总医院的健康管理中心，实现居民健康档案时时更新。

【同期声】将乐县总医院南口乡温坊卫生所村医 余远华：以前采集数据要用纸写下来，现在这个可以一键载入，数据一下就上传上去。

记者了解到，采集数据录入健康档案是基本公共卫生的工作范畴，而为村民诊疗是基本医疗的范畴，这两项工作在总医院组建之前，主要由基层乡镇卫生院和村卫生所负责，在以往具体推进过程中，是分别独立实施，难以有效融合。

【同期声】将乐县总医院院长 廖冬平：乡镇（原来）的基本医疗跟基本公共卫生，也就是一防一治的工作是没办法有机结合在一起的，那在这个过程当中，我们怎么把这些工作做好呢？因此我们想了很多办法，所以我们的信息化建设就尤为重要。

针对“防治融合”这个节点，将乐县总医院在信息化建设过程中，将服务理念紧紧扣住“以健康为中心”，针对性地关口前移，突出防治并举。目前在辖区先行投用的30多台“全科医生工作站”已经发挥作用，实现了“防病与治病”的无缝融合，做到了基本公共卫生和基本医疗两项工作一次性同步完成。

【同期声】将乐县总医院院长 廖冬平：那我们要做的事情，除了基本医疗、基本公共卫生，更重要的是想把18.6万（将乐人）的健康管理给管起来。因此，我们就要有一个大的格局，能够把居民的信息收集到健康档案里面去，要及时更新，动态更新完以后，还要能够运用，就是根据收集的一些信息能够为老百姓服务。

党的十九大报告指出，要实施健康中国战略，为人民群众提供全方位全周期健康服务；《健康中国2030规划纲要》中明确提出，要以人民健康为中心，把维护全民健康的关口前移。将乐县总医院在医改探索过程中，正是把信息化嵌入到前移的关口中，通过落实预防为主，推动防治结合，来实现“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

根据将乐县总医院计划，该院信息化建设的第一步，就是居民健康数据的动态收集，让沉睡的健康档案活起来，逐步实现大数据集成；第二步紧接着是大数据的科学整合、分析处理、管理运用，形成为百姓提供有效健康服务的综合信息。为此将乐县总医院专门成立了健康管理中心。

【同期声】将乐县总医院健康管理中心主任 吴健贞：我们这个健康管理主要是建立一个居民健康管理的平台，收集全县18万人口的居民健康信息，包括居民的健康档案，还包括我们住院、门诊诊疗的信息，还包括我们全县体检的一个信息，把所有跟健康有关的信息收集在一起，我们通过对这些数据进行评估、分析、异常情况的干预，达到对居民健康管理的效果。

在管理中心的电子显示屏上，记者看到，这里居民的健康信息正在时时更新，健康管理系统在对这些数据信息进行动态的分析、评估过程中，一旦发现居民健康异常情况，会及时准确发出预警。

【同期声】将乐县总医院健康管理中心主任 吴健贞：比如这个血压升高，我们就会把这个信息自动的推送到居民的手机电话上，提醒他及时的跟他的专科医生联系，同时也把这个信息推送给他签约的家庭医生，提醒他的家庭医生要对他（患者）做一个健康管理。

这不，就在余远华医生当天为温坊村83岁的曾金銮老人作心电图检查上传资料时，系统第一时间发现老人心脏表现异常，立即发出预警，指示余远华及时介入诊疗。

【同期声】将乐县总医院南口乡温坊卫生所村医 余远华：现在我们作为乡村医生没能力做出精准的判断。

这时作为将乐总医院信息化前锋的“全科医生工作站”再次使出“看家绝技”， 就是一旦乡村签约医生遇到超出自己能力范围，无法对患者进行诊疗时，可以利用全科医生工作站就地发起“远程会诊”，现场请求上级总医院专家支援。经过县总医院远程会诊专家明确诊断后，指导患者进行口服药物等处理。

【同期声】将乐县总医院院长 廖冬平：我们形成这样一个大数据的目的，就是要实现以“治疗为中心”向以“健康为中心”转变，我们要把老百姓的健康管起来，提高老百姓的寿命，让老百姓尽量不得病、少得病、不得重病，快快乐乐的生活，这是我们奋斗的目标。

【编后语】将乐总医院加快医疗信息化建设，助推医疗卫生事业实现以“疾病治疗为中心”向以“预防和人民健康为中心”转变，契合健康中国战略的目标要求，这样先行先试的做法值得借鉴。