ONC领导呼吁减少规定，而不是更多

导读

美国CMS宣布推出新的互操作性计划，以使患者能够随时随地访问自己的医疗数据。

（图片来源：http://www.healthcareitnews.com/news/onc-leaders-call-fewer-regulations-not-more）

3月6日，在HIMSS18的ONC论坛上，来自联邦机构的八名官员就一系列问题进行了阐述，问题包括：规则与认证、标准与技术、隐私与安全、精准医学，尤其是互操作性问题；同时，ONC也获得了健康产业利益相关者的整体反馈。

ONC这一名字中的可操作词汇是“协调”，近期该机构的工作已经完成，它要继续实现“让患者获得电子数据”的任务。“并将IT应用拓展到改变美国卫生系统的运作动态。”美国国家卫生IT协调员、医学博士Donald Rucker说。

“在这个政治周期的这个转折点上，我们已经举行了超过100次会议。” Donald Rucker说，并且，ONC的主要时间和精力都用于与其他部门合作，包括：NIH、CDC、FDA、VA、AHRQ等。他们共同推动大型项目的执行，比如：可信交换框架和通用协议草案、负责管理21世纪法令的要求、通过同步科学项目实现精准医药倡议的目标。

与此同时，卫生技术改革的部长助理、4届路易斯安那州前任众议员John Fleming博士表示，ONC也非常关注个体医生的实践，并致力于减轻临床医生的负担。

最头疼的问题是处理文档指南

“我们觉得我们需要更少的规定，而不是更多。”John Fleming博士说，“如今，我们处理的最头疼问题是文档指南。这些文件是在上世纪90年代创建的，当时我们只是在考虑使用电子健康记录，而且当时的目的很明确：IT厂商按照文件来获得报酬。

“这在那时确实有用。但紧接着发生的事情是，当电子病历出现后，复制和粘贴、复选框以及填写大量数据的需求爆炸式增长。因此，如今，向计算机输入信息的IT厂商必须考虑这项工作的报销金额是多少，因为它不是基于工作，而是基于文件。”John Fleming博士说。

这导致一些医生记录了几十页可疑的、却有价值的笔记，“真正的信息金块被掩盖和伪装。另一方面的问题是，其他IT供应商试图读取这些信息，却无法解读它，所以我们正在与CMS合作来简化这一点。”

ONC认为第二个负担过重的领域是：质量的测量和报告、各种质量的定义和分析。John Fleming博士说： “这是一个存在论和修辞问题，但对我们来说，现在就确定下来是很重要的，因为我们已经制定了MACRA的规则，当涉及报销医师时，MACRA创建了一个胡萝卜和一根棍子。”

第三个重点领域是预先批准。“从药物到成像、到测试都需要预先认证。需要做很多工作，我们正在努力。”Fleming说，医生们现在有很多事情要考虑，ONC致力于帮助他们充分利用技术来完成他们的工作。

“另一个刚刚出现、但却快速发展的领域是阿片类疫情。供应商需要访问准确的数据库，因此如果患者从不同的供应商那里获得麻醉药品，那么其他供应商也需要知情。我们需要找到一种方法，将技术构建到工作流程中，以便供应商不必登录到许多不同的数据库来查看这些信息，只需登录一个地方就行。” Fleming说。

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