HIV：过去、现在和未来

作为积极的人，我们生活在一个艾滋病毒科学达到新高度的时代，抗逆转录病毒（ARV）长期注射剂，一种新的每周抗逆转录病毒药在最近的临床试验中取得成功，以及功能性治愈的承诺。全球许多研究人员正在追求一种这样的“功能性治疗”，并且仍在临床试验中，它基于广泛中和抗体（bNAbs）。

有些人可能会问：“给我们带来无法检测到的病毒载量的抗逆转录病毒药物，难道已经是一种功能性治愈方法吗？

但功能性治愈很可能是实际治愈的第一步。例如，bNAbs 和 ARV 注射组合可能是每六个月一次，然后是一年，然后可能在几年或几年后，身体会制造自己的 bNAb？这门科学具有令人兴奋的潜力，是的？

过去

还记得1996年蛋白酶抑制剂被发现的时候吗？新一代有效的HIV药物将我们从黑暗带到了光明。但这一发现并不容易。我们早期的许多同龄人自愿充当豚鼠，测试各种试验药物组合，其中许多都有可怕的副作用，直到科学家获得正确的配方和剂量。

早在1996年，艾滋病科学对社区来说相对容易理解。人们只需要知道，新发现的蛋白酶抑制剂，加上已经可用的HIV治疗方法，意味着我们不再会死。病毒将被控制在无法检测到的水平。其他什么都不重要，我们都花了几年时间才接受活着而不是死亡。

我们仍然面临耻辱。仍然如此。许多艾滋病毒感染者仍然隐瞒自己的身份，生活在对家人、朋友、邻居、雇主和任何人发现的恐惧中。

现在

1996年后是平静的岁月，当时我们中的许多人退缩了，只是开始了艾滋病毒科学赋予我们的新生活。由于一切都如此新，研究人员还没有意识到HIV治疗对我们的长期健康的影响，例如对我们的心血管系统，骨骼，神经系统的影响，以及无法检测到的病毒水平以低水平炎症的形式产生的影响。

我们不太担心副作用。大多数情况下，我们只是忍受它，因为我们还活着，这才是最重要的。但是治疗有所改善，副作用变得可以忽略不计，每天一粒的抗逆转录病毒药物组合出现了，我们中的许多人都认为这是最好的。

毕竟，除了每天吃药之外，抗逆转录病毒药物难道不如治愈吗？我们大多数人都有检测不到的病毒载量，过着健康、快乐和富有成效的生活。然后在 2016 年，随着科学支持不可检测等于不可传播 （U=U），我们甚至可以进行无套性行为。生活是美好的，当然，除了耻辱。那还在这里。

也是在2016年，在伯内特研究所（Burnet Institute）关于艾滋病毒宿主的世界艾滋病日演讲中，我第一次对艾滋病毒科学产生了兴趣，并感到有动力将其传达给我的同龄人。

我突然意识到一切都没有看起来那么好。n个检测不到的病毒载量并不意味着我是清楚的。

然而，我的大多数同龄人都忽略了他们休眠的HIV宿主以及持续的低水平炎症的影响。他们没有像我一样坐下来听复杂的艾滋病科学演讲。关于这种炎症的长期影响的研究也出现了，例如心脏病，癌症风险增加和痴呆，特别是随着年龄的增长。但研究人员建议，作为艾滋病毒感染者，我们会更早地感受到这种影响。我的同龄人需要被告知。他们需要被警告。

HIV治疗科学也在这个时候有了新的发现，因为研究人员更深入地探索了HIV嵌入我们细胞DNA的储存库。即使对于科学家来说，这也是一件复杂的事情。因此，可以理解的是，我的许多同龄人都不知道研究人员已经嗅出了HIV的藏身之处，以及这对寻找治疗方法意味着什么。

我也能理解一些人的不感兴趣，尤其是我的年长同龄人，因为他们以前听说过，当媒体报道突破时，他们总是听过，但很快就一无所获。

未来

今天，我相信，随着治疗和治愈研究的进步，艾滋病毒科学正处于发现新高度的悬崖边上。在过去的两年里，艾滋病毒科学在治愈和治疗方面的突破令人震惊。在前几年，我经常努力获得同龄人的兴趣;为了让他们像我一样对HIV科学感到兴奋，最近几个月，我注意到了一个戏剧性的转变。我看到了这一点，尤其是在社交媒体上发布的关于艾滋病毒科学故事的参与。

在 2023 年在布里斯班举行的 IAS HIV 科学会议之后，我注意到了这种转变。在这次会议上提出了一些非常好的消息。缓刑研究以及更广泛地使用他汀类药物对艾滋病毒感染者，尤其是胆固醇升高的人，对我们的心血管健康的显着预防益处就是这样一种表现。

此外，关于科学家所谓的“功能性治疗”的最新研究也有很多讨论。他们是否放弃了实际治愈的圣杯？不是这样，我被告知。使用广泛中和抗体（bNAbs）等举措的研究是HIV治愈方向的又一积极步骤。我期待着最新临床试验的结果，届时我将以虚拟方式报告7月份在AIDS2024上发表的艾滋病毒科学。

那么，随着艾滋病毒社区对艾滋病毒科学更新的渴望日益增加，我们该何去何从？

我们也可以成为艾滋病毒科学的一部分。临床试验早已从试管中转移出来，分析治疗中断（ATI）是HIV研究实验室的新流行语。

为了加速科学治愈艾滋病毒，我们作为艾滋病毒感染者至关重要。

我们参与临床试验，服用试验药物或安慰剂，并停止将抗逆转录病毒药物作为对照 ATI，这是判断病毒控制是否已实现的唯一方法。

即使试验药物（无论是治愈、更有效的抗逆转录病毒治疗、预防还是疫苗）只对某些人有效，科学家们也知道他们走在正确的轨道上。

他们可以回到实验室，调整配方，然后再试一次。将临床试验的结果传达给社区，即使试验失败，仍然给我们带来希望，因为失败会带来成功。这就是HIV科学的发现方式。

从1981年发现HIV开始，又花了15年时间才取得突破。正是这种希望激发了HIV研究人员的热情，并激发了我们对HIV科学日益增长的兴趣和参与。虽然我们还没有到达那里，但当我们与艾滋病毒研究人员在一起时，我们是一股不可阻挡的力量，可以对抗一种迅速无处可藏的病毒。

本文翻译自希瑟·埃利斯（Heather Ellis）撰写文章。