【断层解剖开始了！】第五章第1节： 头部

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第五章 人体影像解剖

第一节头部

重点细节：

1.头部横断层常用的基线有：听眦线、听眶线（人类生物学基线）、联合间线。

2.鞍上池由交叉池和桥池组成。

3.脑干由中脑、脑桥和延髓组成。

4.中央沟是额顶叶分界标志，顶枕沟为顶枕叶分界标志。

头部横断层常用基线有：

听眦线：眼外眦与同侧外耳门中点的连线，颅脑横断层扫描多以此线为基线；

听眶线（Reid基线）：眶下缘中点至同侧外耳门中点的连线，又称为人类生物学基线，头部横断层标本的制作常以此线为准，冠状断层标本的制作也常以该线的垂线为基线；

连合间线：前连合后缘中点至后连合前缘中点的连线，又称AC-PC线，现作为标准影像扫描基线。

一、经大脑半球顶部的横断层

外侧由前向后有额上回、中央前沟、中央前回、中央沟、中央后回和顶上小叶。

内侧面由前向后可见额内侧回、中央旁沟、中央旁小叶、扣带沟缘支和楔前叶。

两大脑半球间是大脑纵裂，内有大脑镰，其前、后端可见三角形的上矢状窦。

经大脑半球顶部的横断层T1WI

二、经半卵圆中心的横断层

半卵圆中心的髓质成自三种纤维：

投射纤维：连接大脑皮质和皮质下诸结构，大部分纤维呈扇形放射称辐射冠；

联络纤维：连接一侧半球各皮质区，联络纤维多而发达；

连合纤维：连接两大脑半球的相应皮质区。

经半卵圆中心的横断层T1WI

三、经胼胝体压部的横断层

侧脑室前角呈倒“八”形向前外伸展，第三脑室呈纵向裂隙状，其后方为胼胝体压部。侧脑室前角外侧的尾状核头。背侧丘脑呈团块状位于第三脑室两侧。尾状核和背侧丘脑外侧是“﹥﹤”形的内囊。内囊外侧是豆状核壳，壳外侧是屏状核和岛叶，岛叶外侧可见外侧沟，其内有大脑中动脉走行。

经胼胝体压部的横断层T1WI

四、经前连合的横断层

中脑位居断面中央，其后部左右稍隆起者为上丘，中脑水管形似针孔样位于顶盖前方，黑质颜色较深位于前外，红核位于黑质的后内（口诀：黑前中盖）。前连合位于大脑纵裂和第三脑室之间，呈H形。侧脑室前角外侧可见尾状核，尾状核和壳相连，其外侧可见屏状核和岛叶。侧脑室下角位于颞叶内，狭窄并略成弧形，前壁可见尾状核尾，底壁为海马。小脑断面增大呈扇形，中间为小脑蚓，两侧为小脑半球，小脑幕呈“八”形位于颞叶和小脑之间。

经前连合的横断层T1WI

五、经视交叉的横断层

此断层中部可见五角形的鞍上池，由交叉池和桥池组成，视交叉两侧为颈内动脉。鞍上池两侧可见颞叶，颞叶内可见杏仁体位于钩的深面和侧脑室下角的前方。鞍上池后方为脑桥，脑桥后方为小脑，二者间连以粗大的小脑中脚，其间可见第四脑室断面。

经视交叉的横断层T1WI

六、经垂体的横断层

垂体位于断面前份中部，其前方有蝶窦，垂体两侧是海绵窦，海绵窦外侧为颞叶，两者之间隔以海绵窦外侧壁。垂体后方为鞍背，鞍背后方是脑桥。

颅后窝内的小脑借小脑中脚连于脑桥，其间是不规则的第四脑室，小脑半球内有齿状核；外侧为连于横窦与颈内静脉之间的乙状窦，是颅内血液回流的重要途径。

七、经下颌颈的横断层

咽侧方的咽旁间隙较宽大，呈三角形，咽旁后间隙内有颈内动、静脉及第Ⅸ～Ⅻ对脑神经等。

上颌窦后内侧与鼻腔、蝶骨大翼之间为翼腭间隙。翼外肌内侧出现翼内肌和咽鼓管软骨的断面；后外侧有椭圆形的下颌颈和腮腺。

八、经枢椎体上份的横断层

咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间，上至颅底，向下通食管后间隙，外侧是咽旁间隙及其内的颈动脉鞘等。

枢椎体与椎前筋膜之间为椎前间隙，上至颅底，下达胸部，为一潜在性间隙，颈椎结核的寒性脓肿可进入此间隙向下蔓延。

九、经下颌角的横断层

此断层经第3颈椎，下颌体、下颌角和下颌下腺的断面出现。

口咽居断面中央，在下颌骨与二腹肌前、后腹之间围成的下颌下三角内，有颌下间隙及其内的下颌下腺。

十、正中矢状面

右侧大脑内静脉位于帆间池内，向后汇入大脑大静脉。此处的蛛网膜下隙，自上而下形成了大脑大静脉池、松果体池、四叠体池。胼胝体嘴下方是胼胝体下回和终板旁回。向后为前连合和终板；向下依次是视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。

脑干腹侧自上而下可见交叉池，池内有大脑前动脉（A1段）；脚间池，含基底动脉末端和大脑后动脉（P1段）；基底动脉位于桥池，紧贴脑桥有基底沟。

脑干背侧，菱形窝构成第四脑室底；上髓帆、第四脑室脉络组织、下髓帆和小脑上脚组成第四脑室顶部。

小脑扁桃体位置变异较大，可突入枕骨大孔或其以下3mm均属正常范围。

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