2018TTS精彩内容速递——移植领域大数据与免疫耐受新进展

2018年7月5日，为期6天的第27届国际器官移植大会（TTS 2018）在西班牙首都马德里顺利落下帷幕。本次大会会议内容精彩纷呈，全面展示了全球器官移植领域的最新研究成果。7月5日的会议总结了目前器官移植领域在基础、临床和大数据应用方面最有价值的进展，新移速递整理了相关精华内容，与您共飨。

一．大数据研究新进展

无论疾病的流行病学调查、发病机制研究、新药研发，还是临床研究，都贯穿着对数据的获取、管理和分析。通过对临床实践、临床研究所积累的大量数据进行大数据（Big data）分析将有助于进一步指导临床实践及制定相关的医疗政策。

本次大会中约翰·霍普金斯大学的Dorry Segev教授就大数据在移植领域的相关应用做了精彩报告。通过大数据分析可以了解移植领域某些疾病的流行病学、判断移植受者的治疗结局。如2014年发表于《JAMA》上的一项研究通过对超过9万例活体肾移植供者随访发现，与健康对照人群相比，活体肾移植供者在供肾捐献后将会增加终末期肾病（ESRD）发生风险。Massie AB等人对133824例活体肾移植供者随访发现，男性、黑色人种、BMI每增加>5kg/m2，是活体肾移植供者供肾捐献后发生ESRD的危险因素。Haugen CE等人通过大数据分析显示，老年供者供肝应用于特定（首次肝移植、BMI

大数据分析有助于了解器官移植对其他疾病治疗的影响并指导临床实践。DiBrito SR等人对1336例肾移植受者及2640247例非肾移植患者数据分析显示，肾移植并不增加阑尾切除术的死亡及术后并发症发生风险。而Orandi等人研究显示，与继续行透析治疗相比，接受ABO血型不相容供肾移植可显著改善ESRD患者的存活率。此外，与继续行透析治疗相比，肾移植同样可降低合并HIV感染的ESRD患者的存活率。

大数据分析尚有助于器官移植领域相关政策的制定及完善。Durand CM等人进行的一项研究显示，接受因毒品过量死亡供者器官移植并不增加受者死亡风险，在器官短缺的现阶段，不应因担心毒品过量死亡供者会增加HCV等感染性疾病传播风险而过度丢弃该类供体器官。存在感染性疾病传播风险的供体器官常被丢弃，但Bowring M等人对SRTR（器官移植受者科学登记系统）数据分析显示，接受存在感染性疾病传播风险供者的供肾移植可为肾移植等待者带来长期生存获益。Boyarsky BJ等人通过分析UNOS（美国器官共享网络）数据显示，每年约有500-600例HIV阳性尸体供者可成为HIV阳性器官移植等待者的潜在供体器官来源途径，在器官短缺的现阶段，美国现行的禁用HIV阳性供者来源器官这一禁令可能需要修改。

而Atul Butte教授同样指出，大数据支持下的精准医学将为患者提供准确的诊断、靶向性的治疗从而改善患者的治疗结局。大数据分析在移植领域同样具有重要的应用价值。

二．免疫耐受新进展

本次大会中多位专家公布了免疫耐受方面的最新研究结果。Yi-Bin Chen等人的研究显示，多发性骨髓瘤合并ESRD患者行肾联合非清髓性骨髓移植（Combined Kidney and Bone Marrow Transplantation），可成功诱导免疫耐受。Suzanne T. Ildstad 等人的长期随访研究显示，成人活体肾移植受者通过FCRx（Facilitating Cell Therapy；含供者造血祖细胞、CD8阳性/αβTCR阴性细胞，及αβ T细胞）治疗可形成稳定的嵌合体，并成功诱导免疫耐受，且嵌合体持续存在的受者术后2年间程序性活检未见明显移植物组织学损伤。David Tollerud等人的研究同样显示，经FCRx治疗成功诱导免疫耐受的肾移植受者术后5年时移植物肾功能显著优于接受常规免疫抑制方案的受者。

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