大数据赋能大健康！上海保险交易所携手宁波市政府上线数字健康

9月25日，具有全国创新示范意义的数字健康保险交易平台在宁波正式上线。该平台是宁波市人民政府和上海保险交易所充分发挥各自作为全国保险创新综合试验区和国家级保险要素市场的政策和资源优势，合作共建的数字健康保险交易示范性平台，也是浙江省推进长三角一体化发展的重要合作项目之一。

该平台的建设旨在实现保险行业和健康医疗行业数据的互联互通，推动健康保险交易的数字化转型，大幅提升健康保险的交易效率和服务质量，更好地满足人民群众多元化健康保障需求，助力我国多层次医疗保障体系高质量建设发展。

目前该平台可提供四大功能。

一是核保风控。平台可以及时获取被保人的健康状况，支持保险公司做出正确的核保决策，降低成本，提高承保效率。

二是快速理赔。平台可以实时获取客户在医院的就诊信息，在线支持客户无纸化报案以及保险公司的数字化理赔。

三是案件核实。平台可以提供异地就医等重大案件的核实，防止理赔欺诈，提升理赔效率。

四是理赔调查。平台可以为理赔调查提供健康医疗数据的支撑，以协助保险公司尽快做出理赔决策，缩短赔付周期。

作为健康保险发展的功能性平台，该平台通过集成卫生健康部门、医保部门、医院和其他医疗机构等相关资源，以大数据应用为基础，向保险机构和消费者提供一站式综合服务，真正实现“让数据多跑路、让群众少跑腿”。

具体来看，主要有四大特点。

一是数据标准统一，畅通信息共享通道。通过AI智能医疗转码、AI核保引擎、大数据客户风险模型等先进技术，平台已形成统一的医疗数据对接、诊断编码、医疗费用大类和风险评级等各类标准，有效推动医疗健康信息的标准化和规范化，提高行业整体效率和质量。

二是数据接入广泛，推动医疗数据资源整合。通过对接宁波市卫生健康委全民健康信息平台，理赔调查服务已得到宁波市一级到三级所有公立医院（410家）的数据支持，快速理赔服务目前已接通市属7家三甲医院，年底前目标接通30家医院，2020年上半年拟完成所有二级及以上医院的覆盖，有效打破医疗“信息孤岛”。