国家医保局7月26日在上海第二届进博会展前供需对接会上透露,按疾病诊断相关分组(DRG)付费将作为医保支付方式改革的重点篇章在全国推行。
DRG付费,即根据成本近似、路径近似原则,将不同疾病诊断和治疗方式的患者,在充分考虑年龄、并发症、合并症等多种因素的前提下,分入若干病组,并进行打包付费的管理方式,目前也是国际上公认相对比较科学的管理方式。
推行DRG付费,可以有效改善现行按项目付费容易诱导过度服务,多开药、多检查、开贵药、使用贵重耗材的现象,鼓励医院通过加强自身管理,规范医疗行为,降低成本,产生结余,在结余留用、超支自担的激励约束机制下,医院管理者将转变管理理念,由扩张式发展转为内涵式发展,同时DRG所建立起的优胜略汰机制也会激发医生不断优化临床路径、药物配伍的积极性,使广大患者更加受益。
对于此项改革工作,国家医保局拟用三年时间在30个试点城市逐步推开,本年度正处于顶层设计阶段,力争在2020年、2021年进行模拟运行,2022年正式开始付费。
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