医院如何前瞻性选择影像信息化系统：对比优势劣势

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人工智能辅助医疗影像诊断已是医学前沿领域热点和2018年跨界技术发展大趋势。

医院也希望用图像存档和通讯系统(PACS)集成所有影像资料并生成医疗大数据库。

对比PACS而言，供应商中立归档(VNA)模式存储所有影像数据和病历文档信息，更易于储存、调阅和兼容性强。

问题是PACS和VNA，哪个更好？为什么？

医院在应用医疗成像新技术时产生海量数据。为便捷数据存档和病人记录提取，PACS和VNA是两种影像数据归档和调阅管理系统，辅助医院内部和外部彼此间数据交流和分享。

权威研究指出：协同医护模式的不断发展，意味着医生更频繁访问影像数据，在给出全面医疗护理方案时，需要依靠患者的360度全景视图和所有数据信息。

所谓“360度全景试图”是辅助医生更易识别或应用AI技术鉴别疾病或不同征象；根据不同组合，分析结构化或非结构化信息，为患者制订出精准治疗和健康方案。

本文对比了PACS和VNA的利和弊，希望在规划医院医疗信息管理系统时，能做出一个成本效益优化且具有前瞻性的路线图。迎接AI时代到来！

什么是PACS？

PACS是提供存储和访问图像数据的端口，如超声、MRI、CT和X射线。近年来，随着数字成像、计算机技术和网络技术的拓展应用，PACS成为解决医学图像获取、显示、处理、存储、传输、检索和管理的综合系统，其优势是以数字化诊断为核心，整合影像数据并且管理全流程。

PACS通过数字成像和通讯(DICOM)存储和传输图像。DICOM既是图像传输协议，也是文件存储文本格式。医疗影像设备通过DICOM协议与服务器和PC终端互通互联。医生在诊室或远程站点可以查询患者资料和影像检查报告等。

PACS应用于不同科室，包括放射科、心脏科、牙科和病理科等，也作为医院数据管理共享平台。由于每个科室有自己的PACS设施，医生查看其他科室或辅助检查资料常常遇到现实问题。

例如，医院有三个PAC系统，医生想在所有系统中查阅病人资料，需要登录三次、打开三个不同查阅端口。然后，医生再根据查阅的病历信息和数据，将需要的信息整合在预期治疗方案中。

在此过程中，医生需要多次登录、耗时费力，而且不同系统中的数据很难整合在治疗方案中。可见，PACS能够可靠地存储大量图像数据信息，但在协助制订医疗方案时，很低效。

找到原因，想办法

为了提高数据共享，解决互操作性，许多医疗服务机构开始转向采用VNA系统。VNA是专门为解决一些PACS弊端而开发的数据管理系统。越来越受到关注。

什么是VNA？

类似PACS系统，VNA也是基于DICOM平台的数据管理系统，是一种新的存储影像和文档规范，便于医疗信息在整个生命周期中都能被存储、查询和整合应用。标准文件格式和第三方访问架构是其核心内容。凸显以患者为中心，兼容不同的PACS系统海量数据资料。

VNA允许医院查看和存储不同IT系统的数据信息，且不受供应商专有技术限制。VNA与PACS通过开发一个应用程序引擎接收、集成、传输数据。VNA提供了一个不问出处的数据检索环境。

对于拥有数千名医护人员大型医院来说，VNA是一个解决海量医疗影像信息共享的有效方法。

PACS为应用VNAs带来两大操作性问题：即更换PACS供应商后读取文件的能力；以及医院内多个PACS系统数据信息共享的能力。

PACS供应商通常应用专属软件系统。如果医院决定更换PACS供应商，新系统可能很难读取原来PACS系统的数据，因为文档格式只能由原始供应商系统读取。

与之相反，VNA厂商同意采用DICOM图像存储系统，统一标准的DICOM网络接口和管理软件系统。因此，不同厂商软件系统彼此相互兼容，解决了访问文件相互操作性问题。一旦医院将其医疗影像数据迁移至VNA系统上，VNA将负责管理所有升级更新，降低兼容性差错。

VNA是一个有价值且有效的大数据管理系统，但是，在实践中也遇到一些挑战。

最大挑战是“数据迁移”

采用VNA有诸多好处，但从PACS迁移至VNA系统可能面临巨大代价。医院在等待数据迁移至VNA系统时，昂贵的代价是因为有更多数据需要移动到VNA系统中去。在两、三年内医院才能看到投资回报。在今天快节奏的医健行业里，如此漫长等待期，是VNA使用率不高的原因之一。

PACS数据迁移至VNA系统的过程也很复杂。一个典型数据迁移过程包括标记旧档案文件为只读，复制数据到一个新的存储设备等等。DICOM系统迁移更为复杂，因为DICOM文件包含多个必须正确更新的组件。在此不多赘述了。

若采用VNA系统，医院只需要执行一次DICOM迁移。然后，VNA将管理所有的更新和升级。

每个图像密集应用型医疗机构最终将经历一次DICOM迁移，要么是因为正在升级PACS，要么是采用VNA系统。

准备进行DICOM迁移的医院需要考虑未来采用的医学成像技术和潜在的另一次DICOM迁移费用。还要考虑多次迁移可能导致多重出错的风险。

如何选择VNA系统？

首先，医院需要评估目前业务需求，考虑VNA系统的灵活性、可扩展性，以及如何适用于未来IT发展规划，特别是AI技术拓展临床辅助应用。

业内专家建议，如果VNA方案能够满足医院业务需求，通过一套专有产品提供更多相互操作性，那么，采用VNA系统是必要的。

从长远看，将现有图像数据迁移到VNA系统的成本是巨大的，医院应评估那些支持长期业务需求，以便在尽可能短期内实现应用和投资回报。

因此，医院在采购VNA系统设施应考虑如下：

1、评估交付模式——使用云存储的解决方案可以使数据更容易集成和访问。医院应该、也希望有一个符合政府监管法规的解决方案。

2、VNA系统的规则——适应大数据档案工作开展。确定优先级，更合理地分配项目时间。

3、寻求创新——非结构化数据持续增长，VNA系统需要适应新的和提供更好的整合方法。

4. 开发最佳实践——当涉及文件归档时，每个部门都有不同需求和优先事项，这需要不断调整，才能更好地满足终端用户和患者需求。

5. 连接VNA与新技术设备——VNA的优点可以集成各种电子健康档案，包含管理方案和移动远程程序；与其他IT设施集成数据，用户可以动态、远程访问数据集。

此外，医院还需要意识到供应商品牌的影响。最近一份PACS报告发现许多医院选择大牌厂商，仅仅因为他们有很大客户群，在业界有名。比如GE医疗，因为他们的名气。然而，许多客户对GE医疗的解决方案并不满意，尽管GE也在积极解决问题。同理，如同选择PACS供应商一样，选择VNA供应商也需要多考察调研。

VNA面临的一个技术难题是提高成像工作流程，基于长期拓展考虑，必须确保有足够的存储量和访问量。

医院可以继续使用PACS系统。基于成本考虑，以及AI技术辅助医学图像阅读和检索，VNA应是影像数据存储和智能化管理更明智选择。它既能降低维护成本，又有好的相互操作性和兼容性。

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