新冠患者随访信息如何采集

导读

截至3月4日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例25352例（其中重症病例5952例），累计治愈出院病例52045例，累计死亡病例3012例，累计报告确诊病例80409例，现有疑似病例522例。累计追踪到密切接触者669025人，尚在医学观察的密切接触者32870人。

目前国内已经有超过5.2万的新冠治愈患者出院，而对出院患者的随访亦显得尤为重要，国家卫健委抗击新冠肺炎专家组成员、中华预防医学会医院感染控制分会主任委员、中南大学湘雅医院感染控制专家吴安华教授提到：跟踪随访是为了更好地促进患者恢复健康，实现全流程管理。通过随访可以对患者进行跟踪观察，掌握第一手资料，以便统计分析、积累经验。同时，也有利于探索研究新冠肺炎发生、发展与转归，提高救治水平，从而更好地为患者服务。

在此之前国家卫生健康委亦发布了《关于做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作的通知》，《通知》明确了新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访的工作流程和随访措施，鼓励各地充分运用信息手段开展随访，并细化了出院患者健康指导的具体内容。

《通知》强调，各地要依托区域全民健康信息平台，努力做到居民健康档案、电子病历、出院随访档案等信息共享和业务协同，实现新型冠状病毒肺炎患者临床诊治与健康管理的全闭环。

如何更有效的做到健康信息共享？如何更高效的为健康医疗信息技术行业提供健康医疗信息标准化服务？如何更及时的处置突发公共卫生事件提供精准及时的信息支撑？

比如搜索“电子病历”，可以在平台找到87个相关的标准文件。

电子病历相关信息标准文件展示：

WS 445.1-2014 电子病历基本数据集 第1部分：病历概要

WS 445.2-2014 电子病历基本数据集 第2部分：门（急）诊病历

WS 445.3-2014 电子病历基本数据集 第3部分：门（急）诊处方

WS 445.4-2014 电子病历基本数据集 第4部分：检查检验记录

WS 445.5-2014 电子病历基本数据集 第5部分：一般治疗处置记录

WS 445.6-2014 电子病历基本数据集 第6部分：助产记录

WS 445.7-2014 电子病历基本数据集 第7部分：护理操作记录

WS 445.8-2014 电子病历基本数据集 第8部分：护理评估与计划

WS 445.9-2014 电子病历基本数据集 第9部分：知情告知信息

WS 445.10-2014 电子病历基本数据集 第10部分：住院病案首页

WS 445.11-2014 电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页

WS 445.12-2014 电子病历基本数据集 第12部分：入院记录

WS 445.13-2014 电子病历基本数据集 第13部分：住院病程记录

WS 445.14-2014 电子病历基本数据集 第14部分：住院医嘱

WS 445.15-2014 电子病历基本数据集 第15部分：出院小结

WS 445.16-2014 电子病历基本数据集 第16部分：转诊（院）记录

WS 445.17-2014 电子病历基本数据集 第17部分：医疗机构信息

WS/T 500.1-2016 电子病历共享文档规范 第1部分：病历概要

WS/T 500.2-2016 电子病历共享文档规范 第2部分：门（急）诊病历

WS/T 500.3-2016 电子病历共享文档规范 第3部分：急诊留观病历

WS/T 500.4-2016 电子病历共享文档规范 第4部分：西药处方

WS/T 500.5-2016 电子病历共享文档规范 第5部分：中药处方

WS/T 500.6-2016 电子病历共享文档规范 第6部分：检查报告

WS/T 500.7-2016 电子病历共享文档规范 第7部分：检验报告

WS/T 500.8-2016 电子病历共享文档规范 第8部分：治疗记录

WS/T 500.9-2016 电子病历共享文档规范 第9部分：一般手术记录

WS/T 500.10-2016 电子病历共享文档规范 第10部分：麻醉术前访视记录

WS/T 500.11-2016 电子病历共享文档规范 第11部分：麻醉记录

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另外，不同的地区医疗信息化情况不一样，在实际信息化建设中大家经常会遇到所需元数据未在国标、行标或团标中发布的情况。在HiTA的自定义元数据模块就可以帮助大家有效的解决这个问题，在这里用户可以自定义元数据，包括数据元、值域、统计指标。同时自定义模板功能，还可以基于特定业务场景，选择相关元数据定制业务模版，为医院相关信息系统、电子健康档案、区域卫生信息平台规范化建设提供基础支撑！

自定义元数据

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第二步：申请个人用户，使用相关服务（联盟机构用户可直接使用HiTA服务平台相关服务）。

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