河南：“两病”用药医保支付标准公布，7月1日执行

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编辑：安诺影

据业内传出消息，近日河南医保局印发了《河南省第一批城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准》，共涉及181个品规，自2020年7月1日起执行。

《通知》明确支付标准由全省统一执行。按照国家医保药品目录中所列药品名称、剂型并区分不同规格制定统一的支付标准。同一通用名下相同目录剂型的每个规格只有一个支付标准。对于前一自然年度在河南省医药采购平台上无采购数量的品种，暂不制定支付标准。

此外，明确支付标准动态调整，原则上调整周期不超过2年。

对不同类别的药品，按照国家规定的测算方法分别确定支付标准

国家医保谈判准入药品：以谈判价作为支付标准

对于通过谈判进入国家医保药品目录的独家药品，根据谈判协议确定的价格作为支付标准。目录内谈判药品在协议期内有仿制药上市的，省医保局将依据其仿制药价格水平重新确定医保支付标准。

纳入国家集采试点范围药品：以中选价作为支付标准

以中选价格作为该规格对应目录剂型的支付标准，其他规格按照现行药品差比价规则进行规格差比调整，形成不同规格药品的支付标准。

其他“两病”用药：

1. 非独家品种。原则上以仿制药的釆购价格为基础，以我省前一自然年度医药采购平台采购数量最大的规格为代表品，根据实际交易价格、采购数量进行量价加权平均，确定我省该代表品的支付标准。对同一通用名下相同目录剂型的其他规格，以代表品支付标准为基准，按照现行药品差比价规则进行规格差比调整，形成不同规格药品的支付标准。

2. 独家品种。以我省该药品前一自然年度采购数量最大的规格为代表品，以该规格全国中选价最低的5个省份的平均价为基础，确定我省的支付标准。

支付标准适时调整，原则上调整周期不超过2年

省医疗保障局将根据第一批支付标准实施情况，综合考虑药品价格、供应、使用、招采、政策调整等因素，适时调整支付标准，原则上调整周期不超过两年。

当独家品种的仿制药上市时，其支付标准的制定方法与调整周期随之同步变 。此次未制定支付标准的其他“两病"用药，继续按现行政策执行。

此外，《通知》明确支付标准是医保基金支付“两病'‘门诊药品费用的基准。药品价格高于支付标准的，医保基金根据支付标准按规定比例支付，其余部分由参保患者负担。价格不高于支付标准的，医保基金和参保患者根据实际价格按规定比例支付。

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