谁将构建医疗的区块链？

编译｜张小阳博士

波士顿有26个不同的电子病历系统，每个系统都有独立的语言和共享数据。关键信息往往分散在多个设施中，在最需要的时候，有时却无法访问。当这种情况发生时，代价不仅是浪费金钱甚至还会危及生命。

波士顿贝斯以色列女执事医疗中心首席信息官哈拉姆卡表示，这也正是区块链可以解决的问题。

试想一下，当医生看病或写新的处方时，患者同意在区块链中加入一个参考或“指针”——像比特币一样的分散数字总账。这种区块链不是通过支付，而是将重要的医疗信息记录在网络虚拟加密的数据库中，任何运行该软件的人都可以访问。哈拉姆卡说，医生登录区块链时使用的指针都将成为病人记录的一部分，无论医生使用哪种电子系统。而且，任何看护者都可以使用它，而不用担心不兼容问题。

全球的技术专家和医疗保健专业人员将区块链技术视为一种安全、简化医疗记录共享的方式。它能保护敏感数据免受黑客攻击，并让病人更好地掌握信息。但是，在这场全行业医疗记录革命之前，我们必须建立一个新的基础设施——定制的“医疗区块链”。

Gem是一家帮助企业采用区块链技术的初创公司，其账户负责人沃恩说，这只是刚刚开始。她说：“对于医疗系统，我们可能需要考虑一些特定的规则。”该系统必须保障病人和信息提供者之间复杂的健康信息交换。例如，科技公司之间的信息交换方式、科技公司与付款者之间的信息交换方式、系统的安全性、防御恶意攻击的能力和保障个人隐私的功能等。

虽然最终的方案还不确定，但哈拉姆卡和麻省理工学院媒体实验室的研究人员使用以太坊Ethereum为基础的区块链开发了一个名为MedRec的原型系统。MedRec会自动跟踪授权查看人和病人服药记录的更改。

MedRec还解决了想要在区块链外进行数字货币交易的关键问题：矿工。在比特币和其他加密货币的挖掘中，矿工们使用矿机／计算机执行运算以验证区块链上的数据、保持系统正常运行。作为奖励，他们得到这些货币。而MedRec的激励方法是：允许矿工（通常是医学专业从业者）访问可用于流行病学研究（经患者同意）的患者记录。

但是，这是计算密集型的数据挖掘，做这项工作的计算机需要大量的能源。MedRec联合创始人兼媒体实验室副主任李普曼说，类似比特币的开发过程在医疗应用中可能不是必须的。李普曼说，MedRec的后续版本可能会试图摆脱比特币风格的挖掘。例如，医疗区块链可以依靠医院已有的大量计算资源来验证信息交换。

无论哪种方式，区块链对医疗行业的潜力取决于医院、诊所和其他组织是否愿意帮助创建所需的技术基础设施。沃恩说，现在我们还处于测试原型和基本概念的阶段。比如，医疗区块链将需要一种方式，使得需要的人可以在任何地方都能提供患者身份的信息，而且它必须无懈可击。

正因如此，Gem正在与客户密切合作，创建一个基于区块链的全球患者标识符。该标识符可以与医院记录以及其他资源（如员工的医疗计划和可穿戴健康监测器）相关联，将现有的数字系统拼凑起来。也许建立医疗区块链所缺失的，正是这件事儿。

文献：

Mike Orcutt,“Who Will Build the Health-CareBlockchain?”MIT Technology Review,

September 15 2017, www.technologyreview.com/s/608821/who-will-build-the-health-care-blockchain/