王键谈未来医学的趋势

导语

在2017第八届长城国际健康论坛上,安徽中医药大学原校长、中国中医药信息研究会智能诊疗分会会长王键作了题为《未来大健康医学的发展趋势》的演讲,对未来医学做了深度阐述。

(以下根据现场演讲速记整理编辑,来源:长城国际健康论坛。)

我今天是从一个医学科学工作者的角度,来谈一谈医学问题。

什么是医学?有人类就有医学实践,但是到目前为止,对医学的认识,还没有完全形成一种共识。

我的理解,医学是预防和治疗人类疾病,保持和促进人类健康的一个知识体系,一种实践活动。它首先是一个知识体系,同时又是一种实践活动,否则的话不叫学。

医学和其他学科相比较有什么特点呢?它是建立在多学科基础之上的一门综合科学,跨越了社会科学和自然科学的界限和局限性。

上午,胡大一教授提出一个“双心”思路,“双心”实际上是生物医学和心理医学的一个有机结合,对于一个疾病的诊断,既要从生物学的角度去了解心脏的功能、心率和供血情况,同时,人又拥有生物和社会的双重属性,往往会有精神心理的因素,参与到疾病的发生发展当中去。所以既要从生物学的角度认识心脏,又要从心理学的角度认识心脏,所以这是对医学本质非常准确的把握。

医学发展,始终经历着不断迎接挑战,又不断进步的过程。到了21世纪,如果一个医生,或者一个医学领域的工作者,或者一个院长,或者一个从事医药产品研究开发的企业家,不能迎接现在这个挑战,又不能时时有一种突破意识的话,他必将被这个时代所淘汰。

我想从历史的角度作一个回顾,我们现在往往只注意当今,或是只注意未来,对我们为什么而出发这个初心,了解得不够。医学的发展源远流长,几千年发展的历程,每一个阶段都有不同的历史使命、时代特点和社会意义。

二十世纪前可以称为传统医学时代,比较关注的是救死扶伤和防病治疗,以疾病的诊疗为中心;到了21世纪,尤其是最近这几年,我们提出了大健康的概念,医学从传统的医学科学,进入了大健康的医学时代,从疾病到健康,这二者都要有所考虑,不仅仅是关注疾病问题,更要关注健康问题。

可以说今天整个上午,无论是企业家,还是医学家,都把疾病和健康放在整个医学领域当中,同步思考。而且更重要的,是要维护和促进健康,“促进”两字,是非常重要的医学观念的转变。

因此,关于如何认识医学,首先需要对未来医学的属性达成两个基本共识:

第一个共识,是医学不仅仅是有关疾病的科学,而应当是一门关于健康的科学,医学的终极目标,不只是治疗疾病,而是延长健康寿命,提高生存质量,增强人的幸福感。依据这一重要的理念,医学应当实行三个重要的战略转移:

1、目标要上移。从以疾病为主的医学走向以健康为主导的医学,就是把医学和健康紧紧地联系在一起,既要解决疾病问题,也要解决健康问题。

2、重心要下移。从医院为主导下沉到以社区和家庭为重点。医生要与公众密切交流,这个思路非常重要,而且社区和家庭,这是非常大的一个市场,是契合中国国情的。现在,医生和公众之间密切交流机率比较低,在中国尤其太低。这个问题要设法解决。

3、关口要前移。从单纯疾病的诊断治疗向前移到疾病的预防预测和健康促进上这样一个转变。医学要从当前主要关注20%的患病人群过渡到对100%人群的一个健康关怀。

第二个共识,医学既是自然科学和技术科学又是一门人文科学。

我们面对的人群,不仅仅有生物学健康和疾病问题,我们面对的是一个不同心理特质,精神状态,宗教信仰,生活方式和行为习惯的人。所以在构思上必须采取四维非线性模式。

实施生命全程的综合健康关怀,做到全人群、全周期、全方位、全覆盖,让医学重新回归人本主义的本原。

WHO提出未来的医学和健康发展的方向有几个方面的变化:

从疾病医学向健康医学变化。

从重治疗向重预防转变。

从针对病原的对抗性治疗到整体治疗的发展,慢病就要整体治疗,既要针对病灶性的改善又要重视生态环境的改善。现在的生态环境只注意外在的自然生态环境,没有注意外在社会生态环境;只注意机体外的生态环境,没有注意机体自身的生态环境问题。

我们很多精神饮食方面的因素,实际上影响着机体内在的生态环境。 从群体治疗到个体治疗,生物治疗到心身综合治疗,重视病人的自我保健,病人的参与很重要。从以疾病为中心向以病人为中心,不是病人围着医院转,而是整个医疗服务体系围着患者转。

前不久参加杭州未来医学的高层论坛,谈到生命全周期的概念,可以进一步拓展为四个方面,未来的医疗卫生与健康将重点围绕四个方面展开服务。 即:

人类生命全周期的健康服务。

人类生活全方位的健康维护。

人类环境全天后的健康保障。

人类社会全人群的健康管理。

未来医学的趋势是五个方面:

个性化医学发展

精准医学的发展

预测医学发展

预防医学的发展

这四个方面大家都知道,其实还要注意的是参与医学的发展。

什么是参与医学?实际上就是在我们医学的实践过程当中,要注意致力于引导公众主动参与,自我保健,所以科学普及工作,健康保健的科普工作是非常重要的。

未来医学的发展概括成六个特点:

1、着力于创新。今天在整个学术交流过程当中创新主题很突出,要有创新意识,创新思维,创新实践。

2、重视交叉。要组成多学科的工作团队,发挥多学科合作交叉的优势。

3、加强整合。最近几年樊代明院士一直推动中国的整合医学发展。所谓整合医学,即基础和临床的整合,理论和实际的整合。建立多学科整合研究与协作团队,力求找到最佳的临床路径,提供最佳健康干预方案和最贴心的优质医疗保健服务。

4、转化医学。当前医学研究和临床实践主要战略之一,健康和疾病需求,是转化医学出发点和归宿,把新的思路、新的模式,新的研究成果及时转化为新的方法,新的路径,新的技术,乃至转化为新的健康规划,新的健康政策。

5、一体化医疗卫生保健服务,有针对性、连续性的系列化的全程综合卫生保健服务。这一次论坛,很多企业来了,大家一定要在全程化上面设计服务链,产品链,技术链。

6、互联网医学,利用大数据平台,开展医学的研究和实践。做到获得信息在网上,医疗会诊在云端,保健服务智能化,充分利用互联网+的技术优势实施健康管理,健康维护,健康干预和健康促进。

回顾科技创新的历程,医学的发展和科技创新是紧紧联系在一起的,医疗设备的进步,使诊断变得清晰准确,像X线、磁共振、超声包括CT以清晰直观的图像反应临床疾病的程度、进程、疗效和预后、转归。

药物的研究和发展。提供对抗人类疾病的强大武器。药物研究的进步,抗生素的发现和病原学研究。都有力地推动了医学的发展。加上医疗技术的进步,极大的提高临床治疗能力,像介入技术等等,生物科学、大数据、纳米技术、人工智能这些前沿技术的发展和交叉融合将促进现代医学革命性的发展,并改变整个医疗模式。

医学发展的历程有两个鲜明的特点:一个是临床问题前沿的科技创新;第二是前沿技术的不断交叉融合。医学的发展,体现了医工结合,医理结合,医学和生命科学,光学、电子、材料、信息等技术的结合。医学可以作为一个综合平台,多学科的前沿技术在这个平台上能够汇聚融合转化和应用。

人工智能在国内外已经迅速升温,我们国家在今年的7月20日颁布了《新一代人工智能发展规划》。计划到2020年总体技术和应用与世界先进水平同步。2025年人工智能基础理论实现重大突破。2030人工智能理论、技术与应用总体达到世界领先水平、成为世界主要人工智能创新中心。所以对从事智能化工作要充满信心。

医疗人工智能的临床应用可以说在智能化进程当中走在前列的。杭州的聪宝公司,他们从事的中医专病国医辅助治疗系统,实际上就是医疗人工智能的一个临床应用。

中医人工智能的发展也是一个必然趋势,从中医药文献的整理,到名老中医经验的继承和研究,这当中既有传承的需要同时又有教学的需要,更有临床辅助诊疗的需要,它的特点是更加稳定,人的大脑记忆是很有限的,过一段时间他会很疲劳,也会有情绪上的起伏,智能化系统不一样,它很有稳定性,另外它更加安全,还有更加高效。

所以,未来中医智能化的传承引入到名老中医学术经验传承领域之后将起到颠覆性的变化,有利于扩大传播途径,把众多的经验通过智能化的整理,在一个医院,在一个诊室,在一个医生的平台上,集约化得到很好的应用,回归中医思维对培养新一代高水平的中医将起着非常重要的作用。

所以,在中医药传承过程当中,中医人工智能的未来是充满美好的情景,而且有一个非常重要的特点,是群体智能的集成,多个医家治疗技术可以实现智能化,一个医生治疗实践当中可以汇聚历代医家的智慧和经验。比单纯跟一个老师学的经验丰富的多。

随着前沿科学技术的不断进步,现代医学呈现跨越式快速发展的态势,新方法和新态势层出不穷,医学模式已经逐步的实现从生物医学向生物心理,社会医学的模式过度。未来医学的发展,是大健康医学的发展,它的发展格局将取决于现代科技技术的发展,有赖于医学各学科之间,医学和自然科学之间,与人文科学之间的交叉融合,这是医学取得突破性进展的必然的途径。

谢谢大家。

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