阳了后，会重复感染吗？

最近北京基本上都快羊一遍了，今天我们就针对现状，从数据角度探讨一下本轮阳了后会重复感染吗？多久会重复感染呢？

1、又有新冠新毒株了吗？

回到上一篇文章，我们提到讨论一切的前提是，此刻的病毒状况如何。病毒一直在迭代变异，新版本就该有新打法，了解它现在的特性，有助于我们更科学地面对它。

而当时只提到了目前国内本轮疫情的主要毒株是奥密克戎BF.7，但实际准确的来说：我国现阶段流行的新冠病毒以奥密克戎变异株BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7（全称为BA.5.2.1.7）为主。北京流行的变异株以BF.7为主，广州流行的变异株以BA.5.2为主。

从致病性上看，目前国内流行的变异株与其他的奥密克戎变异株差别不大，目前没有发现根本性的加重或者减轻[1]。据北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖接受采访时所说，目前奥密克戎不同分支传染性和传染力没有差别[2]。

但是，上篇文章中没展开的是——奥密克戎突变株会造成很强的免疫逃逸，疫苗接种和感染康复者都无法抵御新突变株的感染[3]。打个比方，感染BA.1后并不一定能防止BA.2和BA.5等后续新突变株的感染。

那么既然现在的趋势是如此，也就需要了解一下国外最新版本（主流毒株）的情况，毕竟早晚也是会传过来的。

目前世界上几个主流毒株在不同国家和地区也显示出了地域分布的差异。除了我们熟知的BA.2、BA.4、BA.5变异株及其亚型变异株以外，近期XBB与BQ.1.1变种毒株的感染占比在不同国家和地区出现快速提升。

目前还正常公布数据的日本，在12月11日全国新增感染人数11万9千人，死亡190人，重症386人。

不过日本尚未出现大规模BQ.1.1、XBB毒株疫情，且日本的主导毒株仍为BA.5。

但日本也注意到国外这两个猪突猛进的毒株，于是决定给他们起个名：BQ.1.1（地狱犬）、XBB（狮鹫）！！！

在中二这块，还是没人能比的过日本人。

对了顺带提一嘴，国内的主流毒株之一BF.7，日本人给它的代号是：牛头人病毒（Minotaur，弥诺陶洛斯，是古希腊神话中的牛头人），？？？

2、它们的能力怎么样？

我们接着聊聊这两位“地狱犬”和“狮鹫”的战斗力如何？

其中BQ.1是奥密克戎亚型BA.4和BA.5的后代，继承了它们的大部分能力，BQ.1及其亚型BQ.1.1具有高度的传染性，该家族正在欧美地区迅速成长壮大。

而XBB是两个奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的组合，很难被我们的免疫系统识别，从而很有可能逃避已有的抗体，并进入我们的细胞引起感染。这意味着XBB变体也具有高度的传播能力、很强的免疫逃逸能力、以及导致已感染过其他毒株者再次被感染的能力。

据WHO报告，XBB很可能是迄今为止逃避免疫能力最强的新冠变种，同时有迹象显示XBB 比其他奥密克戎亚型的传播速度更快，但没有证据显示该亚型会导致病情加重[4]。

美国、中国等国研究者的研究结果显示，XBB 与BQ.1.1 一起被认为是迄今为止免疫逃脱能力最强的新冠病毒变种，疫苗对BQ.1.1可能还有一点作用，但是对XBB 几乎不再有效，且此前无论感染BA.1，BA.2 或BA.5 都无法对 XBB 感染产生保护作用。

所以相较于之前网上传播比较多的地狱犬（BQ.1.1），更应该关注在亚洲如日中天的（新加坡、印度）XBB毒株。

▲ 注意纵坐标

另外，最近很多主流媒体都在辟谣日本的主流毒株并不是地狱犬（BQ.1.1），这确实是应该做的。但是它们却总是忽视大家如此关注国外新毒株的根本原因，是害怕不同的奥密克戎毒株造成重复感染。

3、什么是重复感染？

新冠重复感染是指一个人感染了新冠病毒，康复之后再次或多次被感染的情况。

通常，在首次感染新冠病毒后（或接种疫苗后），我们的身体会提高T细胞免疫力，分泌抗体的记忆B细胞会增强对刺突蛋白的反应以及中和抗体的有效性。

那么同一个人，可以被奥密克戎感染两次吗？

答案是可以。

目前根据既往冠状病毒的感染情况来看，对同一种毒株的抗体保护期大约在半年到一年之间。当然，也不排除有的人体内产生的抗体在很短时间内就消失了，无法起到有效保护作用，于是发生再次感染[5]，这种一般被称为“复阳”。

另外，还有一种情况是新型冠状病毒发生了变异，比如患者以前感染的是一种毒株，在病好了之后，又感染了另外一种不同于之前毒株的变异株。同时分子生物学的证据也表明：无论是通过自然感染还是接种疫苗，遗传上不同的病毒株或新变种，都有可能逃避免疫系统[6]。

因为媒体传播时往往会掐头去尾，或者去掉限定词，所以我们暂时先不讨论数据，至少可以得到一个共识：

重复感染是肯定会发生的，但也会有大部分人短时间不会再重复感染。

先得到基础的共识，我们再来探讨大家最关心的：重复感染的概率是多少？多久会重复感染？

4、重复感染的概率是多少？

钟南山介绍[7]，丹麦开展的一项样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。

经过查询，丹麦的该项研究[8]确实存在，但发生在今年初（丹麦国内BA1、BA2变异株交替）。丹麦科学家证实，BA.2变异株同样可以感染之前被奥密克戎感染过的患者，但感染率比较低。

从以色列的数据来看，奥密克戎初期的再感染率确实也是2%（代表98%的人能避免第二次感染），但随着时间推移和毒株变异，BA.1的再感染率为15%以上，BA.5接近20%，而以色列最新的BQ.1.1和XBB的重复感染率已经接近40%并在持续增长。

当然不同国家的数据只能作为参考，再看新加坡的数据，会比上图以色列的重复感染率少很多，但是两者趋势是能对应上的。

新加坡卫生部数据显示，在8月中旬BA.5流行的阶段，重复感染率为5.0%；到了现在XBB流行阶段，重复感染率上升至17.5%。有证据显示，XBB是重复感染的主要推动力，这也是为什么我们前文花了一半的篇幅介绍国外的新毒株。

所以，如果我们不考虑后续新毒株是否会登陆的话，国内现有主流毒株（BF.7和BA.5.2）的重复感染率可以粗略对标BA.5，阳了后重复感染率大概在5%到20%之间。

所以阳了的朋友康复后可以尽快恢复正常生活，不用太过于焦虑，短时间内不用太过于担心重复感染。

“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。”

不过一般专家的用词也是“很长一段时间”、“一段时间内”等，那么重复感染的风险区间究竟是多长时间呢？

5、多久会重复感染？

其实之前台湾省也有类似的“无敌免疫”宣传语句，简单地说就是如果已经接种两剂或三剂疫苗，再感染新冠，会自动获得无敌免疫，在长时间里不会再感染，像是吃到“无敌星星”。

结果呢？

根据疫情指挥中心统计，全台大约有3万多名确诊者是在3个月内再度染疫，其中更有2%的人是不到1个月又确诊。

医生也提醒，一个人感染新冠病毒的次数是「没有限制的」。

所以媒体宣传时千万别断章取义，很容易造成误导大众。

通过自然感染奥密克戎获得的抗体会随时间流逝而降低，新加坡卫生部数据显示，越早感染病毒的，出现重复感染的风险越高。

从上图中可以看到，之前感染过原始毒株或德尔塔毒株的民众的感染风险与从未感染的人基本一致，也就是说毫无抗体。

而若感染了今年以来的奥密克戎毒株，其中1-3个月内重复感染的风险非常小。

对于我们可以参考的是，阳了后1-3个月内不用太担心重复感染问题。

在国内专家曹云龙近期发表的论文中，接种疫苗后突破感染BA.5的患者，其康复一个月后的血浆虽然对于BA.5和BF.7的中和滴度很高（即防感染效果较好），但对于BQ.1.1.10（BQ.1.18）、XBB等亚型的防感染作用甚微。

所以，希望相关部门和媒体多关注新毒株流行情况，公布最新数据，若国内新毒株出现增长情况应及时提醒民众。方便民众进一步加强自我防御，防止年后新毒株的出现导致大量重复感染，并造成新的感染高峰。

对于已经阳了的朋友来讲，大部分人症状会一次比一次轻，上一次感染获得的免疫力，可以减轻下一次感染的症状、减少下一次感染的住院率和死亡率[9]。

但是，对于一些年老体弱的老人或者有基础病的人群，新冠病毒二次感染，可能会加重症状和增加死亡率。

对于没阳的朋友，那就

尽量别得

尽量晚得

尽量少得

我是朱小五，我们下篇文章见。

参考资料

[1]

【防疫科普】感染奥密克戎BF.7变异株会有哪些临床表现？专家详解:

[2]

北方毒株比南方凶？: 奥密克戎不同分支有无差别？

[3]

呼吸界: 新冠病毒免疫逃逸的突变规律与预测丨解密流感（1）

[4]

世卫周报: BQ.1和XBB变异株扩散，世卫继续将新冠定为全球突发公共卫生事件

[5]

梁连春: 北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任

[6]

COVID-19 reinfections among naturally infected and vaccinated individuals: https://www.nature.com/articles/s41598-022-05325-5

[7]

钟南山最新判断: 预计明年上半年能恢复到疫情前生活状态

[8]

丹麦研究: https://www.cnbc.com/2022/02/25/covid-transmissibility-severity-reinfection-of-omicron-bapoint2-subvariant.html

[9]

Altarawneh H N ,Chemaitelly H , Hasan M R , et al. Protection against the Omicron Variant from Previous SARS-CoV-2 Infection[J]. The New England journal of medicine, 2022(13):386:.