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R语言网状Meta 分析-原理和实战

近年来基于严格设计的随机对照试验(RCT)已经被公认为评价干预措施疗效的最佳手段,这种比较所采用的针对两组研究结果比较的定量综合方法,被称为传统的 Meta 分析方法。传统 Meta 分析通过合并多个直接比较的研究而得到一个综合的评估结果,从而克服了单个研究样本量不足的缺陷,提高了研究的检验效能,特别是研究结果出现不一致时,运用 Meta 分析对判断某种干预措施的有效性与否发挥了重要作用。当欲开展两种干预措施利弊比较(A vs B)的 Meta 分析,但不能找到 A vs B 直接比较的 RCT,却可找到 A vs C与 B vs C 进行比较的 RCT,我们可以将 C 作为共同对照,通过 A vs C 与 B vs C的比较结果来间接得到 A vs B 的疗效比较,这种方法叫做间接比较(indirect comparison)。在实际的临床工作中,临床医生常常需要同时比较多种干预措施,权衡利弊以进行临床决策,这时证据网络中既存在直接证据,又存在间接证据,这种综合直接及间接证据的分析方法即为网状 Meta 分析(Network Meta-analysis, NMA)。 网状 Meta 分析可以同时比较三个或三个以上干预措施的疗效,因而被认为是传统 Meta 分析的扩展及延伸,即 NMA 可基于严格设计 RCT 同时比较多个干预措施,对直接及间接比较进行综合性分析。当无直接比较的研究存在时,间接比较成为提供有价值的卫生决策信息的有效途径;当有直接比较的研究存在时,综合直接比较与间接比较的研究结果能够提高结果的精度。不仅如此,NMA 还能够就不同干预措施的疗效进行排序,提供每一个干预措施是最佳干预措施的概率。关于 Meta 分析方法的研究迄今已经有 30 多年的时间,NMA作为一门新崛起的、一种循证医学统计学方法,越来越受到流行病学家、统计学家、临床研究者及药学家的关注及青睐。

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Meta分析的前世今生

Meta分析也称荟萃分析,它的目的是对大量原始研究结果进行综合评价和系统分析,给出一个最终的指导性结果。举个简单的例子,新出来的抗癌药A在多个临床试验中呈现出不同的治疗效果,有的实验结果显示A药物能显著杀伤癌细胞,提高患者5年生存率,有的实验结果则说A药物并没有抗癌效果,那么到底A药物有没有效果?这里导致实验结果有很大差异的原因有很多,其中最主要的可能就是各个实验的样本量不足,使得统计效力降低。Meta分析最大的优势就是通过合并不同原始研究的效应量(OR值或β值)来提高样本量,这样能显著提高统计效力。比如A研究的样本量为100,B研究的样本量为200, C研究的样本量为50,这样通过meta分析可以使样本量达到350。

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是的,我开发了一款超好玩的产品

是的,我开发了一款超好玩的小程序,不多说,看过我朋友圈的朋友都应该知道了,我经常用它抽奖,但是它又不仅仅是一款抽奖工具。这款产品是我自己画原型图,画设计图,写前端界面做出来了,从想法到成型用了两周时间。现在我从头跟大家讲讲,希望对大家以后开发产品能够有所帮助。 产品想法的来源 大家都知道,前一段时间我经常用冯大公司开发的抽奖助手这个小程序给大家发送奖品。然后有一次在去青岛出差回来的路上,跟我的朋友聊天,说:我感觉应该开发一款考勤助手,基于地理位置的,设置范围,方圆100米以内的算打卡成功之类的。你看看抽奖助

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大脑活动的自主模式:自主和中枢神经系统的相互作用

自主神经系统和中枢神经系统之间的相互作用对人类大脑功能和健康的相关性尚不清楚,特别是当这两个系统在睡眠剥夺(SD)下受到挑战时。我们测量了健康参与者的大脑活动(用功能磁共振成像)、脉搏和呼吸信号以及基线脑淀粉样蛋白β负荷(用PET)。我们发现,相对于休息清醒(RW), SD导致同步低频(LF, <0.1 Hz)在自主相关网络(AN)中的活动,包括背侧注意、视觉和感觉运动区域显著增加,我们之前发现这些区域与LF脉冲信号变化具有一致的时间耦合(由交感神经张力调节)。SD导致脉冲信号的LF成分与中脑网状结构中具有峰值效应的内侧网络之间,以及呼吸变化(由呼吸运动输出调节)的LF成分与小脑网络之间存在显著的相位一致性。SD期间AN的LF功率与脉中网和呼吸-小脑网络相位相干性独立且显著相关。SD期间AN的高LF功率(而非RW)与较低的β淀粉样蛋白负荷相关。总之,SD触发了同步大脑活动的自主模式,这种模式与不同的自主中枢相互作用有关。研究结果强调了整体皮质同步与大脑清除机制的直接相关性。

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