一体化移动血液净化信息系统的设计与实现

导读：为解决医院血液净化中心信息化程度落后、医护人员工作效率低下、患者诊疗信息共享不及时以及患者透析记录的数据统计费时费力等问题，基于B/S架构研究并设计出PC电脑、手持平板等多终端多平台的一体化移动血液净化信息管理系统，降低了系统维护的复杂度，实现了患者透析诊疗过程中的信息化管理，提升了诊疗记录的及时性、正确性、规范性和医护人员的工作效率。

1 引言

随着无线网络的发展、智能手机的普及和移动互联网的爆发式应用，移动信息系统也逐渐在医院运营管理和临床诊疗过程中应用起来，解决了传统PC电脑无法移动办公的固有缺陷。血液净化中心作为医院一个特有的独立科室，其诊疗模式既不同于一般门诊又有别于普通住院，信息化进程也明显滞后于门诊和住院部信息化的发展。具体表现在医院血液净化中心仍采用单机血液净化信息系统甚至手工处理记录方式管理透析患者的诊疗过程，信息化与临床诊疗处于完全脱节的状况，以至于存在如下问题：医护人员工作效率低，诊疗记录不及时、不完整并且出错率较高；诊疗信息无法在医护人员之间实时共享；患者透析记录查阅以及数据统计费时费力。

为解决上述问题，适应医院信息系统移动化、智能化的发展趋势，提升血液净化中心的信息化程度，满足血液透析临床质控和管理的要求，结合血液净化中心的实际需求，设计并开发出一套一体化的移动血液净化信息系统。

2 系统架构规划

一体化的移动血液净化管理系统支持PC电脑端、手持PDA端、手持平板端的多终端应用，为了实现多终端的一体化实现，系统整体架构上采用Browser/Server架构模式，其架构图如图1所示。一体化移动血液净化管理系统安装于服务器Server端，Android、IOS、Windows等各平台下的手持PDA、平板、笔记本以及台式机都可通过浏览器Browser访问系统。在开发方法上采用Hybrid App（混合模式移动应用）开发方式，兼具Native App良好的用户体验和易于访问特定设备的优势和Web App“一次开发，多处运行”的跨平台优势，降低开发成本并提高开发效率。采用该架构，简化了系统的部署，提高了系统可维护性，也能适应新增功能、新增终端的无缝扩展。

3 系统功能设计

一体化的移动血液净化管理系统在功能上主要分为患者基本信息管理、患者透析记录管理、患者自动排班和系统配置管理四个模块。

患者基本信息管理患者基本信息管理包括患者病历号、姓名、性别、身份证号等基本资料的添加、修改、查询操作。透析记录单中的年龄由系统根据患者身份证号自动计算生成当前年龄，所以对身份证号的添加、修改操作需要加入合法性校验功能。为方便执行患者身份识别核对制度，系统通过调用手持PDA或平板设备的摄像头对患者身份证拍照并保存到系统中供医护人员随时调阅查询。

患者透析记录管理患者透析记录管理包括患者透析过程中的基本信息、临时医嘱、透析体征、医师记录和护士记录等信息的管理。为提高录入患者透析记录单的工作效率，系统需要根据当前透析日期自动生成患者年龄，自动递增透析次数，若非首次透析则根据上次透析记录的基本信息自动计算出本次透析的干体重和上次透析后体重。对于透析器、透析方式、透析时间和血管通路这几个项目，由于只有固定数量的几个选项，故采用下拉选项方式提高录入效率和正确性。对于透析过程中的临时医嘱、医生记录和护士记录，需要制作出完善的模板，以方便医护人员能够快速准确地完成记录。

患者自动排班患者自动排班实现透析患者的自动化排班功能，可以按照每周固定的天数自动生成患者透析排班表，如周一周四周日、周二周五等，也可以按照每隔固定的天数自动生成患者透析排班表，如每隔两天透析一次、每隔三天透析一次等。在患者透析排班表上，工作人员可以快速查询定位每个透析患者的透析班次、机位等信息。通过患者自动排班功能，一键生成患者透析排班表，减轻了排班护士的日常工作量并降低了手工排班导致的出错概率。

系统配置管理系统配置管理包括用户角色权限设置和模板配置。用户角色权限设置用于配置能够使用此移动血液净化系统的用户权限，包括登录帐号、用户名和相应的医生护士角色等信息管理以及密码重置。模板配置包括增加修改新的临时医嘱、医师记录、护理记录，删除不再使用的各种旧模板，提高医生护士填写患者透析记录单的效率和准确性。

4 一体化关键技术实现

对于PC电脑、手持PDA、平板等多种终端设备，其屏幕大小、分辨率各不相同，如果对每种终端设备都开发一套程序版本，则大大增加了系统架构复杂度和系统维护成本，一体化首要解决的就是同一个页面在不同终端设备下的呈现问题。

开启页面宽度自动调整整个系统页面以HTML5为标准，在页面代码的meta头部，加入viewport元标签，并设置页面的默认宽度等于终端设备的屏幕宽度，页面初始大小占屏幕面积的100%，即。对于老版本浏览器，如IE6、IE7、IE8，需要引入css3-mediaqueries第三方JavaScript库。

根据设备分辨率自动对应不同显示样式在页面样式表CSS3中使用@media screen关键字实现页面布局在不同终端设备分辨率下的自适应。如@media screen and (min-width:480px)｛对于设备最小分辨率为480像素如手持PDA应采用的样式规则｝，@media screen and (min-width:960px)｛对于设备最小分辨率为960像素如平板应采用的样式规则｝，@media screen and (min-width:1200px)｛对于设备最小分辨率为1200像素如电脑终端应采用的样式规则｝。该语句会从上到下逐条匹配执行，顺序不能颠倒。

页面元素的自适应设置由于页面是根据终端设备自适应屏幕分辨率大小的，因此不能对页面元素的width属性使用绝对宽度，只能使用百分比宽度或自动宽度。页面字体也一样，不能使用px绝对大小,而应使用em相对大小。页面布局采用float流动布局，当屏幕宽度显示不了下一个元素时，该元素自动在上一个元素下方显示。对于页面中的图片元素要使用img { max-width: 100%;}来实现图片的自动缩放。

一体化移动血液净化系统首先降低了系统架构的复杂度和维护成本，极大地提高了诊疗记录的及时性、正确性、规范性和医护人员的工作效率。记录单的书写、透析患者的自动排班以及数据汇总上报可以节约医护工作者80%的工作时间。其次,通过PC电脑端、移动PDA端等多终端的访问，实现了诊疗信息在医护人员之间的及时传递和实时共享，增强了医护人员之间的沟通效率。最后，数字化存储的患者诊疗记录也减少了数据查询统计所需的时间，为血液净化中心深入进行数据分析、临床科研打下了坚实的基础。

文章来源：《中国数字医学》杂志2018年第01期，作者及单位：冷波 王树忠 王蓉 刘健，湖北医药学院附属随州医院信息科 湖北医药学院附属随州医院血液净化科。

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