FHIR vs openEHR（3）：理想与现实

《FHIR 与 openEHR 的比较》连载之三：

理想世界与现实世界

FHIR compared to openEHR:

The Ideal World vs The Real World

原文作者Thomas Beale原文日期2017年1月29日

理想世界 – 通用模型

电子健康世界的一种理想方法就是，建立通用的一套临床模型（如前所述，“模型”包括术语集、子集、原始型、模板和临床指南等等），以及可用于将这些模型转变为工件的工具，而这些工件则可用于构建系统组件、数据库和消息等等。早在2011年，CIMI初次问世之时，Stan Huff博士就已经明确清晰地阐述了这一理想 。自从1990年代后期以来，和 Intermountain Healthcare（美国山间医疗保健服务集团）的Stan一起，我们一直就是这么想的，而且，永远也是如此。目前，CIMI已经变成一个HL7技术委员会，但我相信其目标依然如故。

在另一种现实当中，消息的“搞法”则会是，首先“搞模型”，然后再自动生成任何种类的消息或其他的序列化格式，以适合于特定的具体情况。

然而，形形色色的国际标准政策，各不相同的需求、时间期限以及许多其他的压力却阻止了这种情况的发生，虽然技术上具有可能性，目前也获得了一些实施，但却并未获得普遍的采用。

在此，我要补充的一点就是，可以用来完成此类工作的理想方法，并不是采用老式标准制定组织（SDOs）里所见到的由委员会负责设计的方法，而是采用在广泛开源式风格的特定项目（许多彼此合作的此类项目）之中进行工程设计的方法。这正是我们在openEHR工作中所采用的方法。

RxNorm之中的药物概念关系：西替利嗪（Cetirizine）

图片来源：https://www.nlm.nih.gov

现实世界

在我们所实际生活的世界里，万事万物则要更为错综复杂。首先，人们都在不断努力尝试解决不同的问题。有一个难题，统计学上毫无疑议也是最常见的问题就是，要从那些并不想放弃数据（一般是出于合同或知识产权方面的原因），以及那些只是备有有限的专有接口，甚至仅仅是关系型数据库管理系统（RDBMS）原始数据表的不透明系统之中获取数据。另一个问题则是，要构建出新一代的，体现对于医疗服务语义（即信息、过程、业务规则、CDS等等）的现代理解的系统和组件。这些挑战和难题则对应着截然不同的方法。

在电子健康标准领域里，HL7终于在15年的努力之后抛弃了HL7 v3标准的工作成果（[因为]过于复杂，不能很好地适应现代的技术，且HL7 v2标准当时的表现依然还相当出色），并于2012年左右启动了FHIR规范的制定工作。

ISO EN 13606-1 参考模型

当时，我们openEHR方面还在继续采用上述的系统论方法。就像IHTSDO、药物数据库发布方以及各种的指南发布方等等默默所做的那样，与此相关的EN 13606标准以及最近的CIMI社群，也都已经采取了类似的方法来开展工作。也就是说，这些组织机构所产出工件的内容，均独立于具体的厂商产品和通讯/传输格式。

原文作者

博客化名wolandscat，真名Thomas Beale（托马斯•比尔）。

澳大利亚Ocean Informatics 公司技术总监 和 openEHR基金会架构审核委员会主席等职。

1994年以来，他一直工作在电子健康领域。当时，他还是优质欧洲健康档案（Good European Health Record，GEHR）项目的技术顾问。1998年以来，他参与了国际电子健康标准的制定工作（OMG、HL7、CEN、IHTSDO），包括 2009 ~ 2012 年期间作为IHTSDO技术委员会的成员。2001年以来，他参加了openEHR体系架构方面的工作，并设计了CEN和ISO现在还在使用的原始型形式化体系（ADL）和参考编译程序。

Thomas的工作致力于信息系统互操作性的语义架构，而他个人的很多时间还花费在学习和研究数据、思想和知识上，以及运用哲学，尤其是本体论和认识论领域的方法上。他的名为“Woland's cat”（沃兰教授之猫）的博客专门针对的是信息处理技术以及关于设计、建模、软件和系统工程方面，尤其是健康信息技术和标准领域。

他在自我介绍中说，自己作为狮子座的一员，自然倾向于有着像猫那样的性格。在前苏联作家Mikhail Bulgakov的小说作品《大师与玛格丽特》（The Master and Margarita） 之中，作为撒旦化身的沃兰教授（"Professor" Woland），身边有一只名为“Behemoth”（贝希摩斯；巨兽比蒙；俄语中意为“河马”）的，巨魔一般的大黑猫。此猫双足行走，可短时间变身为人，且酷爱下棋、伏特加和手枪，以及难听的讥讽。

FHIR compared to openEHR Woland's cat

https://wolandscat.net/2017/01/29/fhir-compared-to-openehr/

Spanish version of the post FHIR compared to openEHR

http://standardsmania.blogspot.co.uk/2017/02/fhir-comparado-con-openehr.html

FHIRとopenEHRの違いについて - openEHR文書翻訳プロジェクト - openEHR.jp

http://openehr.jp/projects/translation-jp/wiki/FHIR%E3%81%A8openEHR%E3%81%AE%E9%81%95%E3%81%84%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6