眼视光数字化技术如何满足公共卫生需求

数字医疗技术在眼视光领域呈现出快速增长的趋势，这种新技术可以帮助大夫更好地治疗、管理和监测眼视光疾病的进展。

根据FDA眼科和耳鼻喉设备部主任Malvina Eydelman医学博士的说法，眼视光数字医疗技术有很大的潜力来解决当下眼病患者未能得到满足的需求，例如对青光眼或者AMD的病情监控等。在去年FDA的专题数字医疗技术研讨会上，Malvina表示“数字医疗设备通常通过患者智能手机或平板电脑上的移动应用程序实时监控患者的眼部状况。这种实时监测可以为临床医生提供最新的眼部状况信息，对于那些不必经常去诊所就诊的患者来说，针对他们的病情进行监测的负担也就更轻。”

根据研讨会上提供的数据，美国移动医疗市场预计在2015年到2020年间将增长六倍。到目前为止，FDA已经审批批准了超过100个用于医疗领域的移动健康应用程序。匹兹堡儿童医院医学博士Ken K.Nischal认为，随着健康应用程序逐渐成为日常生活的一部分，智能手机也将成为眼科数字医疗护理的合理工具。同时，他也强调，数字医疗与智能手机的相关性在很大程度上取决于大数据证据。现在有尚未在大样本人群中进行过测试的健康应用程序，这些程序的有效性尚未得到证实。

那么多的数据通过这些不同的工具进行收集，医疗保健环境中的特定角色也将不得不改变。为了正确理解和评估数据，医疗人员不仅需要医学背景，还需要IT背景才能真正理解数据，例如理解哪些误差是因为IT或者设备技术导致的，哪些误差是真正的病人的表现，这对于以后的医疗服务提供者来说也很重要。

Nischal通过一个例子来说明使用设备和智能手机应用收集的数据将对眼科领域产生巨大影响。他在印度的一个项目通过手机对5至7岁的儿童眼视光患者患者收集了超过100万个屈光不正的数据点。在接下来的5年里，他的小组会监控这些数据点并将它们与营养、日光照射或任何其他数行为因素相关联，并可能开发一种算法来帮助患者改变他们的行为以改变健康状况。“假设我们制定了一种算法，说如果你在这个年龄段有屈光不正，那么如果你按照我们的要求改变饮食，那么你是可以逐步改善你自己的视力。然后你可以开始看到用户如何根据这些数据来修正他们的行为，从而改善健康。这是5年内我们可以看到的一组可能的应用程序，“他说。

手术后对患者的监测也是受到这种新技术改进的一个领域。例如，眼科医生可以在青光眼手术后，将带有IOP监测线圈的隐形眼镜放在患者眼表，以连续实时给予IOP的监测。“如果IOP突然上升到一定数量以下，病人手机上会进行警报，并直接预约诊所。”这种智能手机程序和远程医疗正在被用于监测眼部状况，为患者和眼科医生节省时间和金钱。

美国也在利用远程医疗系统来更好地满足眼科患者的需求。费城Wills眼科医院拥有一个独特的软件平台，允许其医生或临床医生使用非散瞳式便携式数字眼底照相机来筛查患有糖尿病视网膜病变风险的患者。“我们使用的便携式相机拍摄眼睛的眼底图像。成像后，相机会链接到自己的工作站上，以便传输图像到阅读中心，在那里专家会审查并报告阅片结果。我们的软件系统为我们的每个合作伙伴创建一个接口，让他们访问和管理他们的所有患者报告，我们的远程眼科基于云计算，并符合所有适用的联邦和州法律和法规，确保患者健康信息的机密性和隐私性。”Wills眼科医院远程医疗和诊断测试主管Mary Fuska说。

随着创新技术进入数字健康领域，新的规则和做事方式可能也会出现。例如，由于通过智能手机应用程序和数字医疗设备收集了大量数据，Nischal说，数据所有权问题将成为责任问题的基础。“应用程序开发人员拥有它吗？病人是否拥有它？这是机构的数据吗？这是公司的数据吗？这些是现在需要考虑的问题。如果他们坚持数据责任与病人一起，但你把数据提供给公司，那么责任就成了公司的责任。”他说。

“制定符合创新的法规很重要，但现在我们可在非洲偏远地区的一个村庄，通过数字医疗技术阻止一个小女孩因糖尿病和其他疾病而出现失明。这比我们讨论过的其他任何事情都重要和令人兴奋。”

最后让我们看一部TED的演讲短片，看看科技的进步是如何帮助那些偏远地区的人们来获得更好的视力保健服务。

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