深圳宝安妇幼检验科的大跨越全靠这些信息化手段

得益于高效智能的信息系统和高度自动化的仪器设备流水线,深圳市宝安区妇幼保健院(以下简称:宝安妇幼)检验科在人员没有增加的前提下,完成检测项次从2016年的300万递增至2018年的700万。同时,在2019年日均门诊量5000以上人次的情况下,平均检测时间逐步缩短至3小时内。此外,在提高检测速度的同时,检验科实现了日内自动室内质控和报告自动审核,保障检测质量。

检验科位于医院门诊楼三楼,占地面积1700平方米,于2018年12月高分通过ISO15189评审(宝安妇幼于2016年8月搬迁至新院区)。

宝安妇幼检验科

智能化釆血流程

检验科应用了多套智能采血系统,患者缴费后只需在检验科门口扫条码登记,便可到釆血候诊区休息。在患者排号等候期间,智能系统会自动完成患者信息和检测项目信息确认并选取所需试管,生成并打印条形码粘贴到试管上等工作,最后将贴好条码的试管通过传递带直接传输到采血工作人员面前,大大缩短了患者采血的平均等候时间。

釆血候诊大厅

智能物流传输

为了提高标本运送速度,医院在二楼产科门诊和三楼检验科之间设置了气动物流系统,标本可在1分钟内运送到检验科,缩短了运送时间。

气动标本运输系统,仅需30秒即可完成标本的跨楼层运输

在检验科内,从标本接收室到检测仪器之间,安装了空中轨道,进一步缩减了标本科内的流转时间,实现分拣后的标本直接通过空中轨道运输到流水线上。

标本空中运输轨道

门诊和住院部的标本全部实现由自动分拣机自动签收及分拣,并根据不同的项目类型自动分配到不同的检测专业组,不仅速度快,而且无差错。

自动分拣系统,实现标本的自动签收及分拣

宝安妇幼检验科设有血液、体液、生化、免疫、微生物、微量元素、急诊、血库八个专业组,其中大部分项目检测实现了自动化检验。可以上流水线的标本通过空中轨道直接自动输送到分析系统的自动进样口,其他标本将通过物流机器人运送到其他工作组,实现标本的即签收即运送,据统计,物流机器人每天行走距离超过50公里。

物流机器人

智能化标本检测

与别的医院一派繁忙的景象不同,宝安妇幼检验科检测大厅略显“冷清”。这里看不到很多工作人员从事标本的离心、编号、上机等工作,取而代之的是多套大型全自动化作业流水线,如贝克曼Power Express生化免疫分析流水线、SYSMEX XN系列血液分析流水线等自动化设备。

检验科明亮的检测大厅

生化免疫分析流水线

通过引进大型生化免疫分析流水线,生化组只需常设5名工作人员,日常岗位安排4人,即可日均完成标本量1600~2000支,2万项次的工作量。门诊标本从抽血、检测,到最后存储与丢弃环节全部自动化,并且通过信息化改造后,实现同类型标本一管通,可根据生化及发光项目自动分配工作小组,标本自动核收、自动分杯、糖耐量结果自动合并、线下标本自动取回、自动复查、自动质控、自动审核、自动归档、自动丢弃。生化标本报告平均用时40分钟,化学发光平均用时92分钟

此外,运用自动开机、自动质控及审核后,每天早上6点生化免疫流水线就自动开机开始执行准备工作,在工作人员上班之前,该流水线便可立即进入标本检测的状态,比常规工作流程提前1小时。通过设置智能审核规则,实现了检验结果的自动审核,其中70%的报告实现无需人工干预自动报告。

生化免疫分析流水线标本检测流程,实现标本管理的全流程自动化

血液分析流水线

临检室拥有SYSMEX XN9000全自动血液分析仪、CS5100凝血分析仪、HISCL-5000超敏化学发光分析仪、UF-1000i+AUX4030尿液分析流水线、微生态分析仪、全自动粪便分析仪等大型设备,平均每天处理血液标本800~1000支,尿液标本800~1200份。

通过建立血液分析与尿液分析的复检规则,实现异常标本自动推片,自动复查,90%以上的标本实现自动审核,血液分析平均报告时间仅需9分钟

血液分析流水线能够自动推片,自动识别血细胞

微生物快检体系

微生物组拥有Bruke质谱仪、BD Phoenix M50细菌鉴定仪、Gen Xpert 基因扩增仪、BD BACTEC FX血培养仪等大型设备,年送检病原微生物培养分离近5万份,分离出近8千株病原菌,已建立妇幼特殊病原菌种库保存近5万株菌。

该组还建立了微生物快速检测及三级报告体系,通过信息化的改造,从标本接种到菌种保存,都实现了条码化管理及全流程记录,鉴定过程有条不紊,标本合格率、检出率业内领先,并缩减了鉴定时间,为临床争取了宝贵的救治时间,支撑抗菌药物合理使用。

利用信息化的手段,打通各系统之间的互联互通,分别加入医院感染控制及参加各种耐药菌监测网、广东省耐药菌监测网、GARPEC全球儿童及新生儿抗菌素监测网,实现微生物、药学、院感三方联动,支持抗菌药物合理使用及出具季度本院病原菌分离特点及耐药性分析报告。实验室内及医院各病区还应用智能消毒机器人,把院感监控落实到实处,极大地减少了院感爆发的隐患。

自动消毒机器人在工作中

同时,实验室利用长期积累的大量检测数据,通过信息化手段进行大数据分析,支撑开展妇幼感染微生物的科研立项。目前已完成2个省级课题4个市级课题,目前仍有2个市级立项在研,成功申报1项国自然青年基金,已在多个国际、国内会议进行学术及论文交流。

利用条码化管理的菌种保存

信息化建设

检验科王丰主任告诉记者,检验科所采用的实验室信息管理系统(Lis)与医院信息管理系统(His)来自同一家公司,便于各系统之间实现互联互通,信息共享,极大地减少了医院的开发成本及沟通成本,并设有专人持续不断地进行个性化开发。

实验室管理系统

检验科内能够双向通讯的仪器100%实现了双向通讯,充分利用了数据接口所能够提供的服务,提升了Lis与仪器之间的通讯效率及数据准确性,从而充分发挥出仪器的性能。

仪器设备统一控制模块,实现数据接口的统一管理

随着检验报告自动质控、自动审核等功能的日益完善,有效减少了人工重复操作的麻烦,智能的信息提示功能,实现有效信息100%传达,关键信息能够及时响应,避免风险发生。

实验室异常信息提示

无纸化管理

不仅拥有功能强大的Lis系统,结合质量控制、输血管理、设备管理、温湿度监控、试剂管理、排班管理、考试管理、文档管理等系统,检验科构建了人、机、料、法、环的闭环管理,各系统之间通过接口实现数据的无缝传输,并可延升到大屏幕及移动端,无纸化已经渗透到科室管理的方方面面。

360°的实验室关键数据监测大屏幕,避免风险的发生

试剂管理系统,实现试剂从采购到耗尽的闭环管理,有效减少试剂耗材浪费

临床服务

集成到医生工作站的检验报告模块,所有功能都集成在一个页面,便于获取

患者全息视图

患者服务

宝安妇幼在全院推行“无纸化”管理,从根据医生开具医嘱缴费后一直到检验报告结果查询,患者只需关注宝安妇幼微信公众号即可实时查询所有的检测动态,包括取样、出报告时间,甚至检验科仪器故障提示,并提供列表+图文两种报告形式,实现患者“可见即可得”,而且出报告后无需打印即可直接就诊。据统计,目前检验科的纸质报告单打印比例不超过10%。

医院院微信端智能报告查询系统

宝安妇幼检验科杜绝了漏诊、标本丢失、报告时间超时、错误报告等事件的发生,在工作量日益增长的同时,长期保持患者零投诉状态。

文:筑医台记者 丁金蕊

项目报道

深圳市宝安区妇幼保健院作为全国智慧妇幼建设的典范,近日,筑医台资讯对其智慧医院建设成果展开了全面的、深入一线的系列报道。

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