东营港经济开发区：报销时限压减八成 “三变”促医保手工报销提速增效

齐鲁网·闪电新闻12月2日讯 为切实解决群众就医报销过程中报销流程复杂繁琐、耗时耗力，效率低、易出错的难点堵点问题，东营港经济开发区主动作为，探索医保零星报销智能化审核改革，以“互联网+政务服务”为载体，创新数字化手段应用，开发“OCR医保智能审核辅助系统”，变传统的“人工录入审核”为现在的“数字化录入、智能化审核”，实现了目录比对自动化、报销流程规范化、审核办理高效化。

变“手动录入”为“数据识别”

“OCR医保智能审核系统”破除传统手工报销必经的检索医保目录、分类计算、核算等基础步骤，实现系统一键转化，经过对8万余条报销数据比对测试，原先一份需要1至2小时可以完成的报销件，通过智能审核系统10分钟即可迅速完成。医保报销周期由原来的15个工作日压缩至3个工作日，压缩时限达80%。

变“人工比对”为“智能核对”

“OCR医保智能审核系统”实现了数据的智能化审核。通过系统扫描自动识别费用清单中的药品诊疗目录并与医保三大目录进行匹配，个别识别有误数据进行智能标注并由人工进行小范围修正，大幅提升医疗费用手工报销效率及精准度。通过对前期梳理汇总的10万余条报销数据的反复深度训练，初次识别正确率已经达到98%以上。

变“群众跑腿”为“数据跑路”

“OCR医保智能审核系统”应用推行“一对一”全流程帮办代办制度，医保手工报销真正实现了群众只进一次门、只找一个人、只跑一次腿，推动医保费用零星报销从“人工报销”向“智能报销”的转变，着力打造“一次都不跑”的手工报销流程。

闪电新闻记者 王代杰  通讯员 马牧童 报道