全球首例！宾夕法尼亚大学利用达芬奇机器人完成复杂脊柱手术

达芬奇手术机器人已经在全球各地的医院广泛使用，它常常能够辅助外科医生创造奇迹。据外媒报道，宾夕法尼亚大学的尼尔马尔霍特拉博士率领多名外科医生利用达芬奇机器人成功切除脊柱和头骨连接处的脊索瘤，这项突破性手术历时两天20多个小时。

脊索瘤是一种罕见的癌症，发生在颅底和脊柱的骨头。脊索瘤通常生长缓慢，多年无症状。27岁的诺亚·保尼科夫是在2016年的一次车祸后的检查中才发现了这个罕见的肿瘤。

“我很幸运，对很多人来说，如果不及早发现和治疗，这是致命的。医生说，如果我没有通过车祸发现它，它可能会一直生长，直到它在我的脊髓上造成瘫痪或死亡。”不幸的是，神经外科医生向保尼科夫解释说，虽然手术是脊索瘤的最佳选择，但保尼科夫的手术太难切除，他必须尝试第二种选择，即质子治疗放射疗法。

保尼科夫的特殊类型脊索瘤，位于他的C2椎骨，甚至更罕见，使治疗一个挑战。保尼科夫的神经外科医生立即将他转介给佩恩，在那里一个多学科小组审查了他的病例和选择，并开始制定治疗计划——不是通过放射治疗，而是一个以前从未做过的复杂手术。

神经外科和矫形外科助理教授、神经外科手术部副主任、医学博士尼尔·马尔霍特拉召集了一个多学科的医生团队来治疗保尼科夫脊索瘤。马尔霍特拉计划通过一种罕见的复杂脊柱手术方法切除肿瘤。

马尔霍特拉说:“这将是首次以这种方式使用机器人，这是一种罕见的方法来处理已经很罕见和复杂的情况。我们的团队需要用骨头和棍子重建被切除的保尼科夫脊柱区域，这只是一个开始。"

马尔霍特拉说，由于肿瘤的位置，切除可能会损害Pernikoff脊柱的结构完整性，导致永久性瘫痪。还有并发症的风险，如骨骼和组织破裂，嗅觉丧失，精细的运动技能问题，和完全瘫痪。他说:“如果我们不能切除整个肿瘤，它可能会重新生长，也许比以前更具侵略性。"

这台为期两天的手术在2017年8月进行，最初，神经外科医生用超声波切割脊椎，然后让机器人通过佩尼科夫的嘴巴清除肿瘤(如前面大图)。研究小组随后使用了一些佩尼科夫的骨头来重建他被切除的脊柱。

在这种情况下，使用机器人尤其重要。因为外科医生不小心的话，病人的脊椎很可能会破坏，这会致其瘫痪或失去重要的功能。同时，医生还必须确保切除了整个肿瘤，以免它重新长回来。值得庆幸的是，这一手术得到了回报，佩尼科夫手术后9个月后已重返工作岗位。

机器人技术发展到现在，手术机器人仍然难以获得人类医生所具备的判断力，而机器人能够进行的精细操作，对人类来说也可能是无法完成的任务，人类与手术机器人短期内或许是造福人类的最佳拍档。