高血压药物简介

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍在这一期的内容中,我将和大家简单介绍高血压的常用药物。

1. 常用降压药的机制

在临床实践中,常见的高血压药物主要分为5类:

(1) 利尿剂(diuretic):代表药物有氢氯噻嗪(噻嗪类)、呋塞米(袢类)、螺内酯(保钾类)和吲达帕胺(磺胺类)等;

(2) 血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI):代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利和雷米普利等(都是以“普利”结尾的);

(3) 血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB):代表药物有厄贝沙坦、氯沙坦和缬沙坦等(都是以“沙坦”结尾的);

(4) 钙离子通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB):硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米和地尔硫卓等;

(5) β受体阻滞剂(β-receptor blocker):美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛等。

没有医学基础的朋友不用担心,小陈会让大家很快明白这些药的。在往期内容中,我和大家讲解过血压形成的三大要素:循环血量、心脏泵血和外周血管阻力,理解了这三点也就明白了降压药的原理了。

利尿剂主要是通过排尿将人体内的液体排出去,相当于减少的循环血量,从而降低血压。在人体中,血管的收缩主要依赖于血管紧张素作用于外周血管和钙离子内流,ACEI可以降低血管紧张素的含量,ARB能阻断血管紧张素与外周血管的结合,所以这两类主药要作用于血管紧张素系统,而CCB则可以减少钙离子内流,从而抑制血管的收缩。因此,这三类药都是通过减少血管的收缩来降低外周阻力,从而降低血压的。最后的β受体阻滞剂主要作用是降低心律和心肌收缩力,从而通过降低心脏泵血功能来达到降压目的的。

2. 高血压用药的总原则

(1) 小剂量:减少不良反应的发生;

(2) 选择长效制剂:保证血药浓度稳定,使药物作用稳定持久;

(3) 联合应用:联用机制不同的药物,使彼此的疗效相加,副作用相消;

(4) 个体化治疗:依据个体自身实际情况合理用药。

在降压过程中,并不是血压降得越低越好,也不是降得越快越好,我们需要使血压慢慢恢复到正常值,关于正常值的标准请参考往期内容(小陈讲健康之解读血压指标)

3. 高血压用药组合

总的来看,高血压的用药可用下图表示:

图中实线是降压的首选组合,点线代表有用的组合,虚线指可能经过良好测试的组合更少, 而点化线则是不推荐的组合。

关于高血压用药的内容就简单讲到这里,其实高血压用药的内容非常多且繁杂,在这里我希望大家都能明白常见降压药的作用机制和降压药的联合用药,这样面对高血压就能有的放矢,从根本上把握相关治疗原则。

本文分享自微信公众号 - 生信与临床(cll-15151929371),作者:米老鼠

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原始发表时间:2020-05-03

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