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柳叶刀:我国剖宫产率36.7%,居亚洲之首!

剖腹产做为现代医学的一个成果,大大的降低了妇女生产时的死亡率及婴儿死产率。剖腹产是一种在危及母亲或者婴儿的时刻不得已替代自然分娩的手段,它有自己的风险和并发症,并不比自然分娩少。所以理论上来说不应该由病人来选择分娩方式。

而实际上在临床中有各种的原因导致我国剖腹产手术比率较高。在选择分娩方式上,孕妇和家属有着很大的自主权利。患者主要是对两种方式的理解不正确,对疼痛的惧怕,甚至希望选择好的日子。而医院方面,有的为了规避风险,减少医患纠纷的可能,甚至某些不良医院希望增加手术量等等。

今年5月25日,由乔杰院士等人在《柳叶刀》在线发表的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》,该报告显示,2008~2014 年,我国的剖腹产率从28.8%上升到34.9%,再上升到2018年的36.7%,位居亚洲国家之首

而世界卫生组织(WHO)曾根据剖宫产适应症的发病率建议:理想的剖宫产率应在10%-15%之间。当剖宫产增加到10%,产妇和新生儿死亡率随之下降;当剖宫产超过10%以上,并没有继续降低死亡率。

那么,两种生产方式有什么不同呢?

自然分娩

1:对个人体力要求较高。生孩子是个力气活,持续大强度消耗能量,对体能要求很高。而且发力的肌群在普通人(以进行脑力工作为主,工作后甚少进行锻炼的人群)日常生活中很难锻炼到。很多孕妇连上产床都困难,更别说生产了。如果说体力耗尽,而胎儿出现缺氧等危险的话会急诊改为剖宫产。

2:对个人心理素质要求较高。现在疼痛的刺激可以用麻醉缓解一部分。但是疼痛从宫缩开始到生产完全,可能会持续8个小时甚至20个小时,加上单独处于产房的激烈环境(疼痛的哀嚎、部分人对老公的咒骂等)对心理素质是个十分大的考验。往往会有很多孕妇主动要求转为剖宫产,如果大夫指征把握的不严的话就会成功。

3:需要孕妇的基础条件能够进行自然分娩。如果骨盆畸形等产道的异常那么无论体力如何好也不能进行自然分娩。

4:需要胎儿健康、体型和体重正常。在分娩前,其实是胎儿最危险的一段时间。产程过长、缺氧、巨大儿等都是危险因素。

自然分娩的好处

1:对母体的损伤小。这是它最大的好处。不仅损伤小而且恢复快。顺应了人体的设计,产后第一天即可活动,初乳的分泌也较剖宫产顺利。并且,对母亲的内脏器官没有损害。特别是对子宫没有损害。有的人出于害怕对阴道的影响而选择剖宫产,是很不划算的。因为阴道最重要的功能是作为产道分娩婴儿,在产后六周左右后可以大致恢复至产前水平。

2:对于婴儿也有有利的一面。经过产道的挤压婴儿肺内的羊水可以尽快排出。来自母亲的菌群、母乳对出生后的新生儿很重要。

剖宫产

它应该是一种不得已选用的手术。我国妇产科学会对此有着明确的剖宫产指征,不建议自己选择分娩方式。为什么很多产妇自愿选择剖宫产?

快:剖宫产的时间较正常初产妇分娩快很多。也是它能够挽救很多生命的原因。

剖宫产的疼痛少:但是并非没有,剖宫产的不适疼痛主要在术后。包括适应导尿,伤口恢复缓慢等造成的疼痛。

剖宫产的弊端

剖宫产会伤害孕妇的内脏和子宫是。剖宫产后的三年,不建议怀孕,而且再次因为瘢痕子宫,只能再次选择剖宫产。子宫上的瘢痕如果有受精卵在此着床的话会有一种叫做瘢痕妊娠的疾病,这是危及生命的急症。

本文分享自微信公众号 - 科研猫(DoctorTommy),作者:科研猫

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原始发表时间:2021-07-04

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