添加患者家属微信却引来麻烦！警醒广大医务人员：这些行为或涉嫌违法

导语

加患者微信后，成了家属的服务员；

看到患者在朋友圈挑拨医患关系，很气愤

近期，一名医生在网上反馈，“自己收了一位股骨粗隆间骨折的老年病人，老人只有一个女儿，在外地上班，老人一个人长期在养老院生活。入院后考虑基础病多，于是行骨牵引保守治疗，他的女儿照看一周后，继续到外地上班了，临走前他女儿要求加微信，出于同情，便加了，此后老人由我陪护照顾。”

“后来他女儿微信语音，让我帮忙给车方保险公司写证明，以配合保险公司交住院费 1 万 8 千元，我配合帮忙了；第一个护工不干了，他女儿又微信语音我，我帮忙给他又找了个护工；病人要复查了，我也亲自带他去放射科做检查。他女儿每次都把我当成遥控器似的，指挥来指挥去，给我发一条语音，我就帮忙了，我主要看在病人比较可怜，有病在身，却没有亲人照顾，没想那么多。”

“今天，他女儿给我打电话，语气很不客气，好像在质问我：住院费 1 万 8，怎么就用完了？反复质问了两遍。我感到很寒心，住院清单很详细，都用在他爸的治疗上了，她却不相信。我出于同情，给了微信，却被她当作服务员来回使唤，现在还被质问这1.8万是怎么花的，患者的不信任，让我很痛苦。”

无独有偶，也有医生反馈，患者家属强烈要求加微信，想着为病人解忧，就加了微信，可是没过几天竟然在朋友圈看到她挑拨医患关系，说看病时我们医生没把患者当人看，怪不得别人不尊重医生。

病人本身是脑梗和MDS，患者家属就只做了骨穿，其余检查都拒绝了，患者出院时，我们明明千叮咛万嘱咐让她去血液科看病，腰椎的问题再去骨科看看，当时患者态度都挺好的，谁知一转眼竟然在朋友圈如此诋毁医生，心一下子凉了，拔凉拔凉的。

作为医生，免不了要被患者要联系方式

该不该给患者留联系方式争论不休，

微信咨询，延误了病情，医生赔了2万

综合这两起事件，有关要不要给患者留联系方式的争论一波高过一波，在一份涉及2000名医生的问卷调查中，42%的医生表示这需要视具体情况来看，40%的医生明确表示不会留联系方式，只有15%的医生表示愿意加患者微信，15%医生中，在加微信之前还会考虑患者的性别和颜值。

愿意给患者留联系方式的医生列出了加微信的各种好处：

一，促进医患沟通理解，只要患者刷一刷自己的朋友圈就更能理解医生的生活工作，全是关于加班加点写病历，值班通宵收病人，苦啃医学指南英文文献，混迹学术会议讲座专题……这样一来，患者可能会更加了解医生，有利于改善医患关系；

二、随时随地方便管理，加了微信可以把患者拉进患者群，方便自己对患者进行监督管理，尤其是外地的慢性病患者，需要调整哪些药物，需要复查哪些相关指标，微信上就可以很方便告知，有利于提高患者依从性，治疗效果好了，患者高兴，自己也有做医生的成就感；

三、提供患教的平台，现如今医疗服务需求大，健康科普少，患者就诊时间短，排队时间长，加了微信，则可弥补这一短板，且可针对同一个问题在微信群向同类疾病患者进行宣讲和说明，节省医生时间，进而弥补健康宣教的不足。

例如，湖南省某医院医生如此说道，“我们心外科由于术后随访内容比较多，比如华法林监测，双抗时间，血压心率情况，切口情况等……所以术后我们一般主动加微信，还建立术后随访群，里面有科内医生、护士长、临床药师解答问题。虽然有时候感觉比较麻烦，但是有的病人你不多盯着点，他不按时吃药或者抗凝不去测，一年下来回到解放前。”

坚决反对加患者微信的医生也给出了自己的意见，他们认为：

一、加患者微信，涉及自己的隐私，多有不便。微信是个人社交平台，是分享乐趣、倾诉苦闷、抒发不平、吐槽奇葩的地方，朋友圈信息较为私密，不方便加；

二、工作生活，理应分开，我不愿意下班后还在微信上看门诊，很多患者说“我就问一下”，但往往一个问题后面还有很多个，微信上答疑耗时费力，毕竟医患之间并不是朋友；

三、在微信上答疑增加了医生的工作量，而医生却无法获得应有的报酬，知识付费时代，总感觉被白嫖了。当然，有的患者询问完后会发来一个红包，但这毕竟不是合法的收入，倘如患者不高兴了，拿着聊天记录去告你，一告一个准。

某医院一名副主任医师向我们讲述了他的情况，“我出于好心给患者留了手机号，但其中的一个人打了特别多的电话，就是来询问自己疾病的情况，我肯定会觉得烦，因为我不喜欢接电话，电话铃一响我就很紧张，我觉得能发文字最好，能打语音的就不要打电话，没办法，他给你打，你还是得接，因为你不知道有什么事情，你接到以后才知道他会不会有什么紧急情况，有紧急情况他肯定是需要你的。就这样，他一个星期内给我打了32个电话，我都被整得精神衰弱了。”

患者不分时间、不分地点给医生打电话，带来的不只是生活上的烦扰，如果医生通过电话咨询导致患者治疗延误，还可能会带来医患纠纷，这时，医生是要吃官司的。

倘若患者要微信是为了咨询病情，那不如直接推荐患者到一些线上问诊平台问诊，这样能规避一些风险。

目前，行业内是鼓励互联网医院的，疫情对互联网医院本身也起了推动作用。互联网医院是在法律框架内的，有一个实体医院或者实体机构作为依托。在这个框架之内，有的医生可能有处方权，有的医生可能只能问诊不能开药，这本身就是在规避风险。

还记得2019 年一则微信问诊医生倒赔 2 万块的帖子吗？文章称一位儿科医生的朋友由于小孩眼睛发红，在微信里咨询医生是不是因为发烧引起的，该医生建议对方先用些眼药水观察看看。后来小孩病情加重，去眼科检查为眼眶蜂窝组织炎，由于患者住院花了不少钱，因此医生被迫赔了 2 万元。

通过微信咨询给患者看病，由于看不到患者真实的情况，且各种检查、报告不全，很容易出差错，如果延误了患者到医院看病的时机，可能就要吃官司了。

J HOSP MED（美国医院医学杂志）曾发表过一项研究，对比了正式医疗咨询和路边咨询的差异，研究选取了一所大学附属医院对 47 名患者的诊疗意见，其中一位内科医生进行的是路边咨询，而另外一位医生则在门诊进行正式咨询。

结果发现，与正式会诊相比，路边咨询的信息误差率达到了 51%，而正式咨询改变了路边咨询60% 的诊疗方案。研究认为，路边咨询由于获得信息是不完整的，最终会导致不正确的诊疗建议。

因此，对于医生来说，通过微信给患者一些医疗咨询，这样有风险的事情还是少做一些吧。

医患加了微信，肯定要咨询病情，有的患者很有礼貌，为了表达感谢，会发个微信红包慰问一下，但你千万不要犯了抢红包的毛病，只要点开了微信红包，就违反了法律！

《中华人民共和国医师法》第三十一条规定，不得利用职务之便，非法收受财物，一经发现或投诉，即处以行政处罚，并没收违法所得、罚款（一万元以上三万元以下）、暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

医患加了微信，患者可能会向医生咨询非本人病情和处置，如果医生给出具体诊疗方案或治疗措施，可能面临“医师实施医疗措施，但需经亲自诊查、调查，而未亲自诊查”的风险，该类风险主要在初诊患者和病情有变化的复诊患者。

医患加了微信，进行群组管理，但医患微信（群）并非医生本人管理，而是医助（未取得医师执业证书的工作人员）管理，这可能涉及使用非卫生技术人员从事诊疗活动，违反了《医疗机构管理条例》第二十七条规定，医生将因此受到行政处罚，责令其限期改正，罚款（1万元以上10万元以下）、吊销其《医疗机构执业许可证》或者责令其停止执业活动。

医患加了微信，微信记录作为电子数据，已成为诉讼中的重要证据形式，患者一旦将医生告上法庭，聊天数据中只要涉及到任何一点违规，都将令医生承担法律责任。

医患加了微信，聊天记录中包含患者病历信息，包括检查报告单以及个人自述的隐私和个人信息。根据《民法典》和《个人信息保护法》规定，患者病情或医疗健康信息属于个人隐私，也纳入了个人信息保护范畴。如发生误发、对象传输错误、手机遗失或被盗，极易造成患者个人隐私和个人信息的泄露，医生将对此承担法律责任。

医患加了微信，患者或其家属倘若将医患微信（群）记录发布至网络上，可能引发舆论风险，如涉及医疗纠纷，则医生和医院声誉均将受到影响，且网络舆论风险难以控制，对于医院下一步协商谈判而言，处于较为被动的地位，且在社会声誉上造成不可挽回的损失。

综上所述，这六大风险，条条致命，还望各位医生在进行微信沟通时能够妥善保护自己。