长丰县数字监管促进医保监管提质增效

为提升监管效能，进一步规范医药机构医保基金使用行为，长丰县聚焦医保基金监管的难点、堵点和盲点，紧紧扣住数据赋能，创新监管模式，以信息化推动监管智能动化，推动全县医保基金监管高质量发展。

视频监控全覆盖，提升基金监管警示震慑力。 统筹推进电子凭证全流程应用和医保移动支付高能运用，构建智能、高效的监管网格，全县定点零售药店安装场景摄像头218个，监控数据上传至“云存储”后台，实现24小时实时智能监管，形成“全方位、多视角、立体化、全时空”的视频监控采集，变被动监管为主动监管、变事后监管为实时监管。今年以来已协议处理1家，完成线上提醒23次。

智能提醒全流程，提升基金监管准确全面性。针对医疗机构慢性病门诊存在超病种开药、超剂量开药等违规行为，上线慢病智能提醒系统，强化事前监管。2024年一季度，系统接收数据72834条，拦截违规数据12502条，涉及金额3.38万元，违规条数拦截率达17.7%，违规金额拦截率0.71%。

智慧执法全应用，提升基金监管便捷高效性。 开发智慧执法系统，将县内318家定点医药机构基本信息模型化输入，执法检查时，系统自动调取资质、地址等信息，同步开展违规线索比对；检查结果实现系统归档、历史可查。(合肥医保)