出院小结助手的故事

一个夜深人静的晚上,好久没见的好友A君找到我,询问我是否有兴趣研究研究医院里的His系统(医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS)。

A将一张聊天记录的截屏转发给我。原来,不久前刚刚进入临床工作的神经内科的小学妹M找到A寻求帮助。A是优秀一名天才神经内科规培生,科室里的学弟学妹们平时但凡有什么困扰,都会找到他寻求帮助。

在科室工作了一段时间后,我也有和M一样的感受。当我听到这样的声音后,我意识到,这确实是一个需要解决的问题。因此,我便答应了A,并与他一同前去科室了解情况。到科室时,正好碰到在办公室写出院小结的学妹M。

大家围坐在电脑前,M便向我们讲述了自己的烦恼。因为病历质控的要求,本来神经科的病史内容就比较复杂,再加上落后的His系统本身的缺陷。在临床一线的医生,每天都要花费大量的时间在处理这些文书工作上。

M展示了一份缺血性脑卒中的小结模板。其中的内容大部分需要手工逐一输入电脑。

His住院系统本身有插入文本的功能,但是其中插入住院期间化验结果的部分,插入的所有的检查像方便面一样,杂糅在一起,所有的检查结果堆在一起,完全没有句读分割。看得让人头晕眼花。

而特殊检查部分就更加令人头痛了,没有句子之间的分割。除非人工分行断句,否则无法阅读。

以及最后的出院带药,每次手打都需要花费大量的时间。而这些本应该都是软件应该自动生成的。

我希望改变这样的境况,于是受A君的委托,我接下了这个单子。一段时间后,我带着出院小结助手再次来到科室。出院小结助手1.0版本基本是为了解决转化化验结果的格式问题而设计的。

经过简单的文本处理,化验结果基本能够按照日期和项目名称实现分行。本来冗长的项目名称也被转化为简短的俗称。

为保护患者隐私,上面的实例进行部分马赛克处理。

在获得初步的认可后,我逐步在此基础上进行改进和更新。最终到了今天的5.4版本。

首先是转换化验结果的部分。通过将原始的文本复制到Text控件中,可以转换格式,将原本的一段文本按照项目和日期分行。同时在canvas中显示出报告回报的日期,例如在该患者中,分别在3月26日,3月27日,3月29日和4月4日有结构回报。卒中的出院小结按照质控要求会要求输入低密度脂蛋白的数值,小助手因此会将这些关键的指标单独筛选出来。

在其下方的模块是诊疗经过和出院带药的生成工具,只需要点击相应的药物按钮就可以在文末插入相应的药物。同样的,在出院带药模块中,也只需要点击相应的药物就可以直接插入相应的药物和用法,而不需要自己手打。

最后,在第三个模块中设置了原本需要手工输入的动态血压报告的生成方法,以及脑脊液检查检查的模板。

最后的部分显示的每次更新的改进,方便用户知道出院小结助手更新了。

配合着出院小结助手,M在后来的工作中明显提高了写病史的速度,节省下来的时间可以去完成更多有意义的事情。而这一切也都多亏了A。

好了,故事编不下去了,谢谢我们的三位主演:有马公生、宫园薰和我。

最后回到现实,聊聊我对于出院小结助手的想法。

虽然大部分用户并不知道,事实上作为开发者的我会不定期在7楼和8楼办公室更新出院小结助手,每次更新的时候我都会查看当前版本的使用情况。

时至今日,出院小结应该已经为许多人节省了相当写病史的时间,而这也是设计这一程序的初衷。当然,更多的功能也将会被开发,希望出院小结助手能够为临床一线工作的小伙伴们带来更多便利。

我曾经讲过,面对现在恶劣的医疗环境,在平日高强度低回报的工作中,我总希望尽力做出一点改变,去改变这个不合理的世界,而不是一味地抱怨。因此,我用python写了出院小结助手,希望能够改变这不合理的世界。

因为实在无法承受医院里那些破旧的键盘,我也把自己的键盘(图中白色的键盘)带到了工作的办公室共享,以提高工作的效率。我想这就是我能做的,我想做的,虽然只是一点小事。借用科室电脑屏保的文字:Fight!

谢谢各位的支持和肯定,如果你也喜欢出院小结助手,欢迎通过点赞或打赏的方式告诉我!

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