心磁图研究：创新无创定位技术-融合心磁图与CT精准定位室性早搏

室性早搏（Premature Ventricular Contractions, PVCs）是常见的心律失常，部分患者需接受射频导管消融（RFCA）治疗。传统心电图（ECG）算法虽可用于初步定位 PVC起源，但其空间分辨率有限，且易受患者体型、心脏位置、电极放置等因素影响，准确性不高。尤其是对于起源于希氏束附近、左室Summit区、心肌中层或心外膜的PVC，定位尤为困难。

日本筑波大学研究团队开发了一种新型无创定位技术，通过将心磁图（Magnetocardiography, MCG） 与心脏计算机断层扫描（Computed Tomography, CT） 图像进行三维融合，实现对PVC起源的精准定位。

研究概况

研究纳入22名接受 RFCA 治疗的 PVC 患者，最终 18 名成功消融的患者纳入分析。研究流程如下：

1. CT扫描：使用 320 排 CT 机，在患者胸前放置5个不透射线的丙烯酸标记球，用于后续图像融合定位。

2. MCG记录：在磁屏蔽房间内，使用64通道MCG系统记录心脏磁场信号，同时使用线圈标记生成弱磁场，用于与CT标记对应。

3. 图像融合：通过特制算法将CT与MCG的坐标系统一，实现三维融合。

4. 电流分布重建：使用递归零转向空间滤波算法（RENS）重建PVC期间的三维电流分布，定位最大电流点即PVC起源。

研究结果

定位准确性：MCG-CT mapping 在17/18例（94%）患者中准确预测了PVC起源，而传统ECG算法仅准确预测10/18例（56%）。

心内膜 vs. 心外膜区分：在4例需区分心内膜与心外膜起源的患者中，MCG-CT成功区分3例（75%）。

代表性病例：包括左室前壁心外膜起源、左室侧壁心内膜起源、右室流出道不同部位起源等复杂病例，均准确定位。

该技术的优势在于：

高空间分辨率：MCG 不受肺、骨、脂肪等组织干扰，磁场信号更纯净。

三维可视化：直接融合真实CT图像，无需简化心脏模型，保留冠状动脉等关键结构信息，有助于术前安全评估。

无创性：避免传统病灶定位中多次穿刺和长时间 X 射线暴露。

未来展望

该研究表明，MCG-CT mapping 技术是一种高精度的无创性PVC定位方法，具有较高的临床转化潜力。未来通过优化算法、缩短分析时间、扩大样本量，该技术有望成为 RFCA 术前规划的重要工具，提升手术成功率与安全性。

参考文献：Aita S , Ogata K , Yoshida K ,et al. Noninvasive mapping of premature ventricular contractions by merging magnetocardiography and computed tomography[J]. JACC Clin Electrophysiol, 2019,5(10):1144-1157.

声明：如有心脏不适，请及时就医，本文仅供参考。