慢性病患者可网上购药报销

疫情期间去医院买药,担心会有被感染的风险,怎么办?昨日,患高血压需长期服药的廖女士通过一部智能手机,轻松地在网上定点药店“云药房”直接下订单,并在线进行医保结算。半小时左右,配送员就把药送了过来。

记者获悉,这是网上定点药店对接国家医保电子凭证实现的全国首单医保在线结算。据介绍,福州市医保局近期已建成医保处方流转管理服务平台。我市慢性病患者选择在“云药房”配药,已实现领码、下单、结算、配送的全流程线上办理。目前,我市在康佰家、宜又佳、鹭燕3家连锁药店的“云药房”进行首批试点,下阶段将扩大试点范围。

本月5日,福州市医保局在部分实体药店启动慢性病患者购药统筹基金直付试点,极大方便了患者(详情可见本报3月6日A5版报道)。日前,该局推出了“升级版”便民举措:经特殊病种备案且近6个月内有医保门诊药品结算记录的高血压、糖尿病参保患者,若有长处方续方配药需求的,可选择合规接入我市医保处方流转管理服务平台的“云药房”,直接下达订单、在线进行医保结算,并享有与在社区卫生服务中心取药同等的报销待遇。

据了解,“云药房”依托线下实体药店,为慢性病患者续方配药提供“网订店取”“网订店送”的“双通道”服务。

有长处方续方需求的高血压、糖尿病参保患者,选择在“云药房”配药结算,操作十分便捷,流程如下:

1.登录福州市医保局微信公众号领取、激活医保电子凭证,在“数据中心-网上药店”中,按照续方配药、处方购药等操作提示,在线下单并跳转到相关“云药房”的渠道页面。

2.“云药房”接单处理,并向购药人在线返回订单响应信息。

3.购药人到店取药或配送员上门送药,双方扫码确认。

市医保局工作人员表示,为保障慢性病参保患者的报销待遇,“云药房”线上提供长处方续方配药服务的,药品价格不得高于我省药品阳光采购的最高限价,医保信息系统将进行智能审核判断。同时,高血压、糖尿病医保报销目录药品可按规定纳入统筹基金支付范围。

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怎样遴选试点“云药房”?

我市遴选的试点“云药房”,原则上应符合3个条件:

具备互联网药品销售资质,能提供药品监督、通信管理等部门核发的有效证书或备案凭证;

在我市设立客服中心,具备独立对外提供7×24小时在线服务的能力,并在我市配套医保定点实体药店,且具备自有配送药品能力,试点阶段配送范围暂定为鼓楼、台江、仓山、晋安(山区乡镇除外)四城区;

具备与我市医保处方流转管理服务平台互联互通的条件,同意服从医保部门进销存数据实时上传等监管规定。

如何保证用药和基金安全?

为确保患者用药和基金安全,市医保局创新应用三项技术:

针对特殊病种医保备案、近6个月医保药品结算记录,以及是否重复、过量配药等要素,完善医保信息系统的智能判断和实时预警;

通过人脸识别、密码验证等,在线实现审方药师和购药人的身份认证;

完善配送环节药品电子监管码、购药人医保电子凭证的扫码认证和信息回传,确保全流程数据可留痕、可追溯,实现业务闭环管理。

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