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药物描述:西妥昔单抗和帕尼单抗是抗表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,已获 FDA 批准用于治疗表皮生长因子受体表达型、RAS 野生型结直肠癌患者。携带 2 号外显子(如 G12、G13)或非 2 号外显子(如 Q61、K117、A146)KRAS 突变的转移性结直肠癌(mCRC)患者对抗表皮生长因子受体疗法西妥昔单抗(PMID: 21228335 , 20619739)或帕尼单抗 (PMID: 18316791, 20921465, 24024839)的反应不佳。
基因描述:KRAS G12D 突变位于蛋白质催化 G 域的 P 环。这种突变在肺癌、结直肠癌、胰腺癌和卵巢癌中均有发现(PMID: 28572459)。该突变在细胞系和小鼠模型中的表达表明,与野生型相比,该突变具有激活作用,表现为下游通路激活、集落形成和体内多系肿瘤发展的增加(PMID: 20570890, 20147967, 11751631, 15093544,19296721,17349581, 32792368)。体外研究表明,这种突变会使淋巴细胞对 BRAF 抑制产生抗药性,表现为在药物存在的情况下通路激活减少,但对 MEK 抑制剂 cobiMETinib 敏感(PMID: 30341394)。一位毛细胞白血病患者在使用 BRAF 抑制剂 vemurafenib 复发后出现了 KRAS G12D 突变,但使用 cobiMETinib 治疗至少 12 个月后获得了成功(PMID: 30341394)。对表达 KRAS G12D 的异种移植小鼠模型进行的临床前研究显示,治疗后肿瘤体积缩小,表明该患者对 ASP3082 的治疗敏感(Nagashima, et al. AACR 2023. )。
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