陈有信教授：“智”领未来，“睛”彩无限，人工智能大有可为！

编者按

如今人工智能和大数据已经渗入生活中的方方面面，为人们的日常生活和工作提供了许多便利。人工智能和大数据在眼科的应用也日渐增多，相关研究和报道不断涌现。北京协和医院陈有信教授团队在眼科人工智能技术应用方面进行了诸多探索，并取得了可喜的成果。《国际眼科时讯》有幸在Retina China 2023会上邀请到陈有信教授进行专访，陈有信教授详细介绍了人工智能和大数据在眼科领域的应用现况及技术瓶颈，并呼吁广大眼科医生以积极、开放的态度迎接人工智能时代的到来。

《国际眼科时讯》

人工智能和大数据在眼科的应用日渐增多，您认为将人工智能和大数据引入眼科临床和科研有何重要意义？能够有效解决哪些问题？

陈有信教授

人工智能时代已然到来，无论信或不信、知晓或不知晓，人们都已踏入人工智能时代。前段时间ChatGPT的话题在网上热议，本质是因为ChatGPT的功能之强大已经到了令人叹为观止的地步。大家一定要意识到这个问题的重要性，我们已经进入人工智能时代，医学人工智能发展迅猛，在疾病早期筛查、诊断、分诊，以及疾病的治疗预后等方面都已开展许多工作。目前国家药监局仅在眼科领域就已批准通过五、六款眼病筛查软件，获批软件数量未来还将持续增加，这说明医学人工智能软件水平已经发展到一定程度，具有卫生经济学价值。

因此无论是在临床或是科研，眼科医生都已接触到人工智能，许多眼科检查设备自带人工智能，例如相干光断层扫描（OCT），设备自己即可识别图像，甚至可以给出一些初步诊断，足见人工智能已在眼科领域得到了很好的应用和发展。

《国际眼科时讯》

可否请您介绍一下目前人工智能已经可以有效助力哪些眼底疾病的诊断和治疗？诊断的准确性如何？

陈有信教授

目前眼科人工智能主要聚焦两项技术，分别基于眼底彩照和OCT进行疾病诊断、筛查和分诊。眼底彩照和OCT均为无创技术，在免散瞳技术、超广角技术的辅助下可以发挥更优作用。

目前我们团队已经采用眼底彩照和OCT双模态技术来诊断眼底疾病，在该方面取得了非常好的成绩。团队已应用眼底彩照诊断十几种眼底疾病，其中还包括一些罕见的眼底疾病，相关文章已经发表，筛查软件也已通过临床试验，正在申报国家药监局批准。目前来看，将人工智能应用于眼底疾病的诊断，无论单模态还是双模态都可以做到比较准确的诊断，敏感性和特异性等指标均有良好表现。

尤其值得注意的是，人工智能在辅助初级医生或基层医生诊断眼底疾病方面具有明显优越性。初级医生和基层医生的临床经验虽然不够丰富，但是在人工智能软件的辅助下，医生的疾病诊断水平将快速提升，工作效率也将大大提高。

《国际眼科时讯》

人工智能目前已在眼科多领域得到广泛应用，您认为在应用人工智能助力眼科诊疗的过程中仍存在哪些问题有待解决？

陈有信教授

目前人工智能训练的数据量比较有限，很多数据信息仍不完善，而且还有检查影像不够清晰、准确等问题存在，所以到目前为止，人工智能不可能超过眼科专家的诊断水平，不过未来经过更大数据量的训练，也许有朝一日人工智能诊断的准确性会接近于眼科专家，这种可能性是存在的。

除了技术瓶颈以外，人工智能在医学伦理和卫生经济学价值等方面的问题仍待解决。目前人工智能软件已陆续面世，但仍未定价和收费，其药物经济学价值还未发挥出来。要解决这一问题，需要多方共同努力，尤其需要卫生行政管理部门来支持人工智能在眼科影像诊断方面的应用，需要党和政府采取相关措施推动合理定价。另外，人工智能还需医保给予覆盖，这样可以惠及更多患者，尤其有益于医疗资源不足的偏远地区，借助人工智能有助于解决这些地区医疗资源相对不足的问题。

《国际眼科时讯》

您认为未来哪些新技术可能会在眼科领域大放异彩，推动眼科领域快速向前发展？

陈有信教授

人工智能在眼科领域的应用非常广泛，有助于疾病的早期筛查、早期诊断、疾病的进展预测和治疗预后预测，还能辅助医生针对患者制定个性化的手术方案。目前ChatGPT在眼科领域的应用十分火热，至今已有许多相关论文发表，其可代替人类做一些文本文字工作，今后这种多模态学习GPT模型的应用可能会更加广泛，像温州医科大学附属眼视光医院的Eye GPT和Neuro-OphGPT都是未来的发展方向。

随着芯片技术和大数据、大模型技术的发展，我相信今后可能会出现眼科机器人医生，机器人手术领域也将取得极大进展。眼科医生一定要做好心理准备，保持开放心态，积极迎接人工智能时代的到来。