浙江将付费平台与DRG深度融合，实现数字化DRG付费机制创新

（人民日报健康客户端记者 乔芮）“在国家医保局的指导下，浙江省已成为全国首个实现DRG（按疾病诊断相关分组）支付方式全面覆盖的省份，推动了医疗支付体系的深度变革。”8月3日下午，在国家医保局DRG/DIP2.0版分组方案解读系列直播第二场上，浙江省医保局副局长曹启峰介绍浙江省在医疗支付方式改革中取得的成效与经验。

浙江省医保局副局长曹启峰

曹启峰介绍，浙江省的DRG推进工作在顶层设计上与国家政策保持高度一致，形成了“5个全覆盖”的局面，包括全省12个统筹区、所有医疗机构、所有病组分组、医保基金住院支付，以及本地与异地医疗费用支付，均采用DRG模式，构建了三医联动与患者、医院间的高效支付桥梁。

在DRG2.0版本中，浙江省对原有的998组分组进行了微调，现为1001组，以更贴合地方实际情况。通过统一付费平台与国家医保局DRG数据计算模块的深度融合，浙江实现了数字化DRG付费机制的创新，确保全省范围内的一致性和高效性。

为了确保DRG支付的有效实施，浙江省出台了综合评价体系，涵盖了医疗机构的服务能力、服务效能、行为规范等多维度评估，共计31项指标。该体系不仅明确了违规行为的约束措施，还设立了质量保证金与年度考核激励基金，有效促进医疗服务质量的提升。

浙江省医保经过改革“组合拳”后，在三方面取得显著成果。一是费用降低，2023年全省住院自费率降至12.27%，相比2019年下降3.7%，为民众节省约48亿元医疗支出。二是医疗行为进一步规范，2024年上半年数据显示，平均住院天数为5.29天，均次费用控制在1.41万元，医疗行为更加合理。三是基金的增长控制得到有效改善，年度复合增长率由改革前的12.5%降至10.5%，有效遏制了医保基金的不合理增长。