再来北京（2）

上次讲到了来北京开会上午的一系列内容，上午的会议内容安排的异常紧张，也学到了很多知识。下面让我们来看一看下午的会议报告。

下午的会议分为两个分会场，第一分会场是学术科研论坛，第二分会场是产业发展论坛。对于热爱医学的我，肯定选择参加第一分会场。

第一个做报告的是首都医科大学高艳教授，关于《早期肺癌的影像学特征》。从结节的大小、形态、边缘及瘤肺界面、内部密度特征、内部结构特征、瘤周结构、PET定性、病灶随访价值等方面向我们做了介绍。告诉我们大多数恶性GGN整体形态为圆形，类圆形。不规则形、多角形或出现扁平平直的边缘常常提示良性可能性大。但恶性混合密度实性结节与恶性实性结节相比，出现不规则形态的比例更高。恶性GGN多呈分叶状，或有棘状突起征象，良性的GGN多数无分叶，边缘可有尖角，纤维条索。还告诉我们持续存在的GGN大多数是恶性的，或有向恶性发展的潜能。总之，高燕教授向我们介绍的就是一些恶性肺结节的征象，但是总有一些同病异影、异病同影的例外存在。就算是国内最牛的3位教授一起，给他们16个肺结节的影像，只用判断良恶性，他们无一人完全答对。

发现了肺结节怎么办。小于2CM的肺结节一般不建议穿刺，因为如果穿刺为阴性，我们也不能排除肺癌，很有可能没有穿着。但是我们从影像学分析，觉得它很像恶性，术中我们也摸不着结节在哪，这就告诉我们术前结节定位的重要性。

下面就是首都医科大学宣武医院钱坤教授向我们讲授《肺小结节术前定位方法》。告诉我们术中肉眼观察和触诊是肺小结节最直接、简便的定位方法。有经验的术者可以利用手指或者器械触摸肺内结节。其次就是带钩钢丝定位（他向我们介绍的是锚定针）、弹簧圈定位、磁导航定位、亚甲蓝、术前VR辅助定位、注射医用胶水这些定位方法，向我们介绍了这些方法利与弊，给我们提供了很多思路，值得在临床上一试。

然后就是中日友好医院马千里教授向我们介绍了《3D重建在早期肺癌治疗中的实践》。其实也就是上次所说，以3D为基础，解剖PV、PA、B，确认肺段或者切除边界，提高了手术速度，降低了肺段切除的难度。

以下就是各个医院对于自己医院开展的定位方法的经验分享。首先就是协和医院郭峰教授介绍《CT介导肺内微小结节定位》，介绍他们医院主要就是带钩钢丝定位和注射医用胶水定位，我觉得胶水定位不错，特别是对于那些离肺表面不远的结节，江胶水打在胸膜下一点点，术中也可以摸着局部胶水凝固的感觉。然后就是北京友谊医院的崔永教授像我们介绍了他们医院的定位方法，改良的弹簧圈定位，他们将弹簧圈留了一根尾巴，术中可以很好的发现弹簧圈尾巴的细铁丝。

清华大学第一附属医院魏慎海教授的报告让我获益匪浅。告诉我们那些人应该做CT？肺癌为何越来越青睐女性？发现小结节怎么办？肺小结节术前穿刺活检的必要性？切与不切的抉择？

然后就是北京友谊医院经验分享。如下图示：

最后就是，人工智能VS影像医生，头脑风暴，大家随便发言，最后的结论就是，人工智能还不成熟，人体影像复杂，人工智能无法取代影像医生，影像科大夫不会面临失业的风险。

最后支修益教授做总结性发言，说中国肺癌发病率及死亡率居高不下，告诫年轻大夫早期肺癌早诊早治的必要性，高危人群每年做一次胸部CT的必要性。希望中国胸外科大夫，能加倍努力、勇于创新、敢攀高峰，为中国的肺癌诊治做出必要的贡献。也希望人工智能不断发展、不断完善，争取早日成为影像科大夫的得力助手。

会议结束，我还荣幸的收到了高燕教授主编的《胸部CT诊断》，上面还有高艳教授的亲笔签名，最后，出会场我才发觉天空下着蒙蒙细雨，也许这是北京对我的挽留，真是人不留人天留人。坐上回火车站的专车，享受着沿途的风景，诉一声北京再见。

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