你是这世上唯一

有缘惠存医者云武慎终若始，几无败事

中医里说：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”

这是对“天之道，损有余而补不足”的应用。天之道的意思是自然前提下，月经的来源一定是有余乃下，所以月经一少的人就得注意了，要找是什么原因导致的，月经量少表现出来的虽然是血不足，病机却得认真循证。

作为一个活着的个体，女子的生命周期呈现生、长、壮、老、已的自然规律，必然有其相应的征兆。比如女子有了月经，才可能有生殖能力；受孕了，才能有哺乳能力，这是人之常。

也有不循常情的。有奶和月经同现的，老百姓管这个时候的哺乳叫做“喂脏奶”。顾名思义，属于月经没有完全收住就又受孕了，多发生在首胎怀孕生产之后，体力偏壮的人群中。没有月经就受孕的也有，古人称之为“暗经”。到现在我没有遇到这样的情况，我父亲只遇到过一例。

由于个体的差异，世上没有可以完全复制的两个人，每个人都很特殊。换个哲学点的说法叫“共性里面有特质”。即便是现在时髦的大数据，用在医疗上也解决不了个体差异的问题。这也是“轻诺者寡信”的原因。

再说了，“大数据”，是谁的大数据？每个人在大数据里不过是一粒渺小的尘埃，但是对每个个体而言，自我就是广袤未知的宇宙。人体的微妙不是那么轻易就能断言的，所以对于专家的话，没必要言听计从，尤其是在大众传媒上所讲述的。当然，我说的你也可以不信。

对于活在今天的人们而言，要从自我的感受和科学的检查对比着来判断。如果大夫跟你讲他看好过某某病的人，说好听点是在运用中国文化里面的“含蓄”，说直白些无非是在给你个榜样的例子，暗示你：他有可能也会治好你的病。这样也许会有助你相信他，对你的医疗效果有利，也有可能什么都不是。

中医体系里用“象什么一样”的思想来定义的中医基础理论，有着自身的弊端。说根本点：内外因不分，拿着外因当结论。片面强调外因对人体的影响，有点像“常在河边走，哪有不湿鞋”的道理一样。这是受六淫致病学说，五运六气的思想影响所致。

诚然，人活在大自然中是要适应大自然的，但大自然对于个体的影响究竟有哪些？在个人身体怎么表现？却是需要医者进行推断才能的，这个是医者意也，不是臆断的“臆”也。

同样是晒太阳，有人会因这个外界条件影响到其个体的阴分而显阳亢；同样是熬夜，有人会因这个外因而影响到其个体的阴分而显阳亢；也有人不受其影响。人体的微妙岂敢随便断言。一定得是因时、因地、因人而异的来看待这种个体差异。

如果一个大夫钟爱于问诊，那他对于脉诊往往是不屑。要知道问诊会具有很大的帮助病人回忆的特点，如同在法庭辩论中会常常出现诱问的情况，比如说问口渴吧，吃干了会渴，吃咸了会渴，吃甜也会渴，睡少了会渴，喝水少了会渴......

由于现在人的饮食受各种因素影响之大，脉诊也都得要排除常见因素的影响才能甄别选用，就何况问诊了。如果一个连切十二经脉都不屑的人，你能相信他是多高水平的中医，而寸关尺的切诊本身就不是什么人都能持的能力。

总之，外因是通过内因而起作用的，需要根据个体的差异去判断、推敲，其究竟受外因能产生怎样的变化。现在媒体发达，好为人师的人也多。然而讲医学知识不是用来沽名钓誉的，讲的人和听的人得有点智，能分辨才好。

图：清 石涛