区块链医疗：广州距区块链代开电子处方已不远

9月13日，复旦大学附属华山医院携手蚂蚁金服，推出全国首个区块链电子处方。

今天，数字医疗很大程度上基于电子医疗记录（EHRs）。EHR承诺，如果我们能更好的获取到病人的数据，那么出现医疗事故的概率和医疗成本都会大大减少，病人的安全将得到更好的保障，治疗效果也会显著提升。

从医生的视角来看，如果医生能够快速获取到一份包含了病人具体情况和医疗历史的完整记录，那么他可以提供一个更好的，性价比更高的诊疗效果。

而从病人的视角来看，医生如果对你的状况和病史有更完整全面的了解，也会无形中巩固医患间的信任纽带。

然而，想要通过EHR系统这一个渠道有效获取全面的病患数据，在当下这个时点，仍然充满挑战。

大体上，病患数据在每个医疗利益相关方那里都还是处于割裂的状态，因为不同的利益主体采用的一般是不同的EHR系统。互操作性的问题常常造成数据孤岛的局面。

除此之外，许多医疗设备的安全协议设置的非常薄弱，因此中心化的EHR系统常被黑客盯上，黑客可以盗取数以百万记的病患记录或通过勒索软件来攻击系统，从而制造出很多乱象。

由于这些安全漏洞的问题，许多医疗设备方都对共享或者转换EHR系统心存忌惮，他们怕会遇到更多的安全漏洞、引致媒体的负面报导，继而失去公众的信任。

区块链技术在医疗领域，有三个可以直接应用的核心优势：超级安全和不可篡改的信息储存,去中心化的交易,内嵌的游戏化玩法。

去中心化的交易

由于可以将医疗数据分布式的同步给多元的主体，从数据的获取、扩展和安全方面来看，基于区块链的分布式账本（DLT）这一基础设施，要比现有的中心化系统强的多。

而且，去中心化的系统也可以简化成本结构，减少交易时长，免除不必要的中间商和管理费用，从而性价比也更高。因为监管方面的限制，也许我们无法将医疗系统完全的去中心化。

但是，一些可信的生态玩家比如医院、保险公司、诊所、实验室和医疗信息交易所（HIEs）依然会成为塑造新系统的重要组件，因为它们都可以扮演存储和处理病人数据的角色。

内嵌的游戏化玩法

服务的通证化以及通证的应用创造了很多新的激励机制，我们可以用通证“付报酬”给病人或其他生态里的利益相关方，从而激励他们去做某些对系统有益的行为。

狭义的看，有益的行为包括保障系统安全性或帮助处理交易，这些节点将因为对系统的贡献获得区块奖励（共识协议奖励）。

除此之外，广义的有益行为也可以是追求更健康的生活方式（比如更好的饮食习惯，锻炼身体，减少恶习）或与医疗社区／医药公司分享医疗数据。

游戏化技术在特定的医疗应用场景里已经被验证是有效的，尤其是在那些聚焦于培育用户积极的行为习惯，却又没法规模化的场景里。

区块链应用能够最大程度的优化激励机制，从而驱动医疗生态里的玩家们更快，更标准化，更国际化的实现他们的目标。

个人医疗记录

对于医疗领域的区块链生态来说，最重要的要素就是PHR。它是构成整个生态的关键一环，因为PHR包含了每个人病历的完整记录，包含诊疗历史还有健康数据，如果对病人的健康信息做一个概览，包含如下方面：

个人身份识别,重要器官,家族病史,医疗条件,药物,过敏源,免疫,饮食限制,基因组数据

PHR的概念并不新颖，而且从2000年开始很多公司已经试图去发展和推广他们的PHR产品；然而，由于安全不达标和互操作性的问题，阻碍了产品的真实落地。

而区块链技术有能力将安全的PHR变成现实。如果用户乐于接受基于区块链的医疗dApps和移动端的智能合约，PHR产品在全球的大规模落地应用就有望成真。

为了合规（比如HIPAA法规），每一个PHR的所有权归个人所有，因为个人数据是属于他们自己的。

同时，大多数解决方案都提出，每个个体有权决定别人能否获取到他们的数据，以及可以获取的程度，而且还可以通过智能合约对获取数据的行为收费。

在区块链社区里，有一个核心的理念，就是个体有权掌握和售卖所有和他们自己数字身份有关的信息。

有一些基于区块链的PHR解决方案进一步提出，我们可以给每个PHR设置一个特殊的数字地址，那里面的数据都是全加密的而且被加密签名，可以适用于大部分EHR系统，具备很强的互操作性。

只要成为了区块链生态里的内在一员，所有有权限的利益相关方便可以获取到个人PHR的最新版本，尽管我们在前文中也指出，获取不同等级的数据可能需要被授权，而且购买数据需支付费用。

其他应用场景

在医疗产业，区块链还有很多其他应用场景，我们无法一一深入细节，但仍希望与大家分享，这些场景包含：

矫正行为和培育良好习惯的项目（健身、节食、管理恶习等）

医疗产品的供应链追踪

医药溯源和追踪

诊疗的审计追踪

医药账单的审计追踪

医患信息获取管理（Consent management ）

虚拟临床实验管理

面临的挑战

在医疗领域应用区块链和分布式账本（DLT）技术，还面临着一些重大挑战，而这些挑战归根结底是因为区块链这个技术还处于早期。

这些挑战包含较少的成功落地场景，较慢的交易速度，缺乏可扩展性和有限的存储能力。

对于医疗产业来说，还有一些更基本的挑战，包含：

该行业的玩家对于新技术接受较慢

从纸质到数据化的转型仍在进程中

生态玩家分享信息的意愿度并不高

数据的互操作性在该行业仍在早期

监管环境的小心谨慎拖慢发展进程

现有的区块链存储容量低，难以满足诊疗数据（尤其是图像）的需求

尽管技术的应用落地面临着上述这些严峻的挑战，行业的早期参与者已经看到了区块链技术在医疗行业的重大机遇，并已经开展了一系列相关的探索和尝试。

我们相信，现在正面临的挑战终将被克服，而区块链技术，将为未来的医疗创新型项目奠定基石和根基。

*文章内容节选于网络

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