基层医生少，有办法吗？说实话……

“医疗触网”缓解基层医患供求 难在哪？

分级诊疗，意在通过不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。家庭医生签约服务，是实现分级诊疗、转变医疗卫生服务模式的关键。

但在推行过程中，基层却出现了“接不住”的窘境，据报道，杭州出现了“一人签约近千名社区住户，签完之后再无联系”等情况。“互联网+医疗”，能否推动医患供求匹配？

1月10日，有问APP召开线上论坛，并邀请多位相关领域专家探讨该问题。

中国式“家庭医生”的痛点

六知健康CEO李红岩认为：

符合现阶段家庭医生的定位，应该是链接医院和患者之间的桥梁，可以逐渐让个人的健康医疗服务变成一个连续的过程，患者可以在医院获得医疗健康服务，离开医院后还可以在家庭医生这边继续获得健康服务，填补患者在去医院之前和离开医院之后的空白。

“家庭医生”的发展需要一个完善的信任体系，但就目前的情况，人们对于「家庭医生」的心理预期是不同的，甚至不同社会阶层的人群的需求也是不一样的，有的人群是更加倾向于保健养生，有的人群是需要小病处理和慢病管理，还有的人群可能只是想要一个信得过的健康资讯的来源。在不同的需求下建立信任还是需要投入大量人力和物力，尤其是在人力方面。

他指出，互联网医疗是有可能解决目前的问题的。一是互联网方便触达用户群体，并进行筛选，可以降低很多时间和物质成本。但是互联网医疗同样面临一个大的问题——变现，在缺乏患者教育和付费意识培养的现在，互联网医疗企业每天想的是如何活下去，而不是如何更好的服务。

浙江大学公共政策研究院客座研究员夏学民认为：

以往，大医院专家集中、医疗检测设备集中，病人趋之若鹜，出现了大专家看小毛病的低效率问题，这种局面其实就是以医院医生为中心。

如果想要构建以患者为中心的医疗健康服务体系，需要政府推行医疗资源下沉，努力构建医联体，大力推动家庭医生签约服务，在基层社区鼓励发展全科医生全科门诊，为社区居民配备家庭医生，使得小毛小病、慢性病在家门口解决，同时让家庭医生拥有门诊住院转诊权，帮助患者预约专家门诊等，打造以家庭医生为首的医疗健康服务团队，配备一定数量的药师、营养师、健康管理师，为居民提供健康管理、疾病预防等增值服务。打个不恰当的比喻，把数量众多的普通患者“承包”给家庭医生。这样也有助于医疗保险费资金的高效率使用。但这样又带来了一个新问题：基层医疗卫生机构的全科医生人员短缺。

“医疗触网”难在哪？

随着技术的进步和资金的涌入，但已有不少企业在尝试“互联网+医疗”的商业模式，一旦条件成熟，必然将快速铺开。但，医不离药，互联网+医疗能够帮助缓解就医需求的同时，是否会让不法药贩子有机可乘？是否也会存在回扣高价药？该如何监管？另外，目前我国个人信息泄露问题凸显，而推行互联网+医疗是否会让不法分子“对症下药”？

夏学民表示，“互联网+医疗”在大数据方面的安全问题，以现行政府主导的公民健康档案信息系统为基础，通过建立标准或者是立法，强制所有健康医疗机构将数据上传国家公民健康基础数据库，经过法定授权并接受严格监管。

同时，医生不得违法向第三方透露病人的病情，药店不得违法向第三方透露病人吃什么药，这是保护公民隐私的基本准则。应该实行差别化费率动态调整体系，有信用的、美誉度高的，医保资金优先使用。违规违法、社会声誉差的，提高医保资金使用门槛，甚至取消医保资格。

西北大学公共管理学院副教授翟绍果对此表示赞同并认为，“医疗触网”要形成技术标准和监管体系，最重要的是医院的声誉机制建立，可以通过医保来作为杠杆。同时，以互联网为技术支撑，逐步实现“三医联动”的优化改革。

整理自有问APP线上论坛

编辑：张轩宇

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