互联网医疗——“信息孤岛”如何连接

尽管智慧医疗发展迎来风口，但其中暴露出来的信息孤岛问题仍不容忽视。一份调查显示，当前已有70%以上的医院实现了医疗信息化，但仅有不到3%的医院实现了数据互通，医疗大数据比较分散，信息孤岛待破。有时候同样一份病历，两个不同的医生都会有不同的解读，而医院之间的信息并不能打通，对患者来说是很大的损失。信息孤岛同样给需要运用数据和信息的医生和医院管理者带来极大不便。您认为，该如何进行医疗系统的电子信息化建设，打破各个互联网医院之间的信息壁垒？

张录法

上海交通大学国际与公共事务学院副教授

1.出台智慧医疗建设基本标准。这个标准的层面越高越好，为了保证刚性和弹性的结合，可以设置必选项目和可选项目。这个标准对智慧医疗的功能规范、技术规范、管理规范、效果指标等进行界定，从而统筹指导智慧医疗的建设与发展，避免各个医院、不同地区做法各异的状况。新建设的标准从而统一起来，之前建设的，随着系统的更新换代，逐步求同。

2.加强信息化基础建设，推动互联互通和系统整合。结合智慧城市的建设，加快实现智慧家庭、社区智慧中心、基层医疗机构与医院“点对点”的互联互通和系统整合。财政可能要加强对基层、郊区等扶持力度，提升其硬件和网络设施建设，实现智慧医疗基础的全覆盖。提高各个主要机构之间网络的带宽，提高检验检查结果，尤其是大型影像检查结果的传输速度。提高网络的安全性，防止在互联互通中遭受网络攻击而造成潜在的损失。

3.打破行政、利益壁垒，实现横向跨部门合作以及数据的共建共享。很多时候，信息壁垒的实质是行政壁垒、利益壁垒，因此要实现数据的互联互通必须首先破除这些藩篱。信息孤岛还有数据的不标准、质量低的问题，必须统一数据的采集标准并建立数据质控机制。

赵列宾

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心副院长

不同医生对统一病症的不同解读，可能是临床技术能力的问题，也可能是诊断和治疗中规范化的问题。就这个情况，卫生管理部门和行业组织如何推动线下的规范更为重要。除此之外，不同医疗机构已建成信息系统的相互连通，既需要大量的资金，也需要IT开发商的积极配合。

邓朝华

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院副教授

信息孤岛是我国卫生信息化建设过程中留下的历史问题，由于国家层面还未出台相关标准，各家医院在建设信息系统过程中缺乏标准指导，没有顶层设计，条块分割，这些都导致了信息孤岛的产生。对于破除信息孤岛，实现互联网医院之间的信息壁垒，实现互联互通，我认为可从以下两方面着手。

1.落实卫生信息标准，实现医疗信息的规范化。国家相继颁发了《电子病历共享文档规范》《电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范》《电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范》（总共包含57项卫生行业标准）等一系列卫生信息标准，各级医疗机构和企业在设计开发和采购医疗信息系统时均应严格执行上述标准。信息标准是实现数据互通、信息共享的基础，也应该被视为医疗信息化建设的重要组成部分。

2.转变观念，开放共享卫生健康信息。建立卫生信息共享服务平台，促进卫生信息资源的有效整合，实现各种信息资源的无缝对接，促进医疗卫生信息的共享，实现各级医疗机构的数据互通。

陈肖鸣

温州医科大学附属第一医院院长 教授

信息孤岛是因为医院的信息化本身是复杂的。随着医疗信息技术的发展进程，造成一家医院的信息系统有不同时期的产品，多达几十个不同的供应商提供，导致一家医院内部不同系统之间的数据兼容和信息交换都成为问题，内部无法互通。

同时由于缺乏统一规划和受制经济条件，国内医疗信息化发展落后于其他行业，各家医院水平参差不齐，使得医院不能适应未来医疗事业信息化发展的需求。打破医院信息孤岛，最大的障碍还是医院信息系统的标准不一致，互联网医疗的技术要求更高。

打破各个互联网医院之间的信息壁垒，一是要靠政府主导，通过行政手段推动信息共享；二是提升或突破医疗的互联网技术水平，或采用新的技术；三是医院对信息互通需求的内在动力。今后更多的患者需求、社会的需要、政府监管的加强，互联网、大数据、云计算、人工智能技术等发展，以及医疗健康产业发展，没有互联网无法生存。未来技术的发展，促进医院联网的需求，政府、医院、企业要有共享和共赢思维，把互联网医疗做大，真正拆除医院间的“壁垒”。

文章选自《凤凰品城市》2017年12月刊